吳楠 段清爽 潘志婷 盛男 劉文

【摘要】目的：分析門診婦科陰道炎患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2019年11月至2020年12月期間本院門診婦科收治125例陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者陰道檢測指標(biāo)和心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后陰道pH值和陰道清潔度評分均逐漸趨于正常范圍，且低于對照組（t=5.856、7.059，P<0.05）；觀察組干預(yù)后抑郁—焦慮—壓力量表（DASS-21）各維度評分及總分均高于對照組（t=8.560、7.653、9.055、8.517，P<0.05）。結(jié)論：門診婦科陰道炎患者護(hù)理過程中積極引入心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者心理狀態(tài)，消除不良情緒，對于促進(jìn)患者癥狀消除、加快治療進(jìn)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；門診婦科；心理護(hù)理干預(yù)；不良情緒

【中圖分類號】R473.71.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0093-02

陰道炎系臨床常見婦科疾病，具有病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)，患者發(fā)病后常伴瘙癢、灼痛、異常流液等典型表現(xiàn)，對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。受疾病知識匱乏、對疾病缺乏正確認(rèn)識、擔(dān)心預(yù)后等因素影響，患者常在治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，心理壓力明顯加大，導(dǎo)致患者治療依從性降低，甚至有部分患者選擇放棄治療，門診婦科治療陰道炎通常以藥物治療配合基礎(chǔ)護(hù)理措施為主，且門診患者數(shù)量較多，為其實(shí)施針對性護(hù)理的難度較大，從而阻礙患者治療進(jìn)展[2]。為尋求一種門診婦科便于實(shí)施，且能有效改善陰道炎患者心理狀態(tài)、提高治療積極性的護(hù)理模式，本次研究在門診婦科陰道炎患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，并對其臨床應(yīng)用價(jià)值及其影響患者不良情緒的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取2019年11月至2020年12月期間本院門診婦科收治125例陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間將其分配至兩組。對照組：2019年11月至2020年5月入院，共57例患者；年齡23～59（38.54±2.74）歲；病程1～4（2.34±0.36）年。觀察組：2020年6月至2020年12月入院，共68例患者；年齡23～59（38.54±2.74）歲；病程1～4（2.34±0.36）年。兩組患者基礎(chǔ)信息對比者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴陰道分泌物增多、有魚腥氣味等表現(xiàn)，性交后癥狀可加重，或伴外陰瘙癢、灼痛、性交痛等癥狀。（2）陰道分泌物檢測、胺試驗(yàn)、臨床檢查等結(jié)果，符合《陰道炎臨床指南》中各類型陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（3）年齡≥18歲。（4）陰道pH值>4.5。（5）知曉研究內(nèi)容，自愿參與，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）幼女性陰道炎。（2）合并惡性腫瘤疾病。（3）合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重功能障礙。（4）合并慢性疾病，病程>3年。（5）合并精神疾病或伴精神意識障礙。（6）伴認(rèn)知、聽力、語言等功能障礙。（7）護(hù)理配合度低、積極性差。（8）近期接受過心理健康咨詢或相關(guān)心理干預(yù)。

1.2.方法

1.2.1.對照組.

結(jié)合患者主訴對疾病類型進(jìn)行初步診斷，通過白帶常規(guī)檢查對患者致病菌進(jìn)行確認(rèn)，據(jù)此給予患者相應(yīng)藥物治療，并行坐浴、婦科洗液清洗及陰道栓劑等治療。指導(dǎo)患者正確用藥，結(jié)合患者具體病情為其制定飲食方案，囑咐患者保證陰道及其周圍皮膚清潔，定期更換內(nèi)衣，并告知患者治療期間暫停性生活。

1.2.2.觀察組.

在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）組建門診心理干預(yù)小組。護(hù)士長任組長，負(fù)責(zé)資料收集、任務(wù)指派、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管等；2名科室護(hù)士（年資>3年）任組員，負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)施、臨床信息統(tǒng)計(jì)等。小組成立后，由本院心理咨詢師帶領(lǐng)小組參加心理護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)，要求小組成員熟練掌握陰道炎患者心理變化特征及干預(yù)技巧，熟練使用DASS-21量表，并能指導(dǎo)患者正確使用該量表。（2）方案制定。護(hù)士長通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)、PubMed、Excerpt Medica Database、Medline等國內(nèi)外知名文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，收集近5年國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)文獻(xiàn)，從中獲取實(shí)際應(yīng)用效果較好的心理護(hù)理措施，并對其進(jìn)行整合。通過小組會議討論，結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇適用于本院門診婦科陰道炎患者的心理護(hù)理干預(yù)措施，并在適當(dāng)調(diào)整后確定方案。（3）方案實(shí)施。①在安靜室內(nèi)，與患者行一對一談話，先利用DASS-21量表對患者進(jìn)行心理評估，初步了解患者心理狀態(tài)，隨后讓患者講述疾病發(fā)生的整個(gè)過程，護(hù)士以聽為主，記錄患者敘述過程中提到的關(guān)鍵內(nèi)容，整個(gè)過程應(yīng)在20 min內(nèi)完成。②針對未產(chǎn)生不良情緒（DASS-21量表焦慮評分≤7分、抑郁評分≤9分及壓力評分≤14分）的患者，為其實(shí)施健康知識教育，采用圖文結(jié)合或播放動畫短片的方式，向其講解陰道炎相關(guān)知識。③針對產(chǎn)生不良情緒（DASS-21量表焦慮評分>7分或抑郁評分>9分或壓力評分>14分）的患者，根據(jù)與其首次交談過程中提到的關(guān)鍵內(nèi)容，明確導(dǎo)致患者發(fā)生情緒變化的主要因素，據(jù)此予以患者針對性心理干預(yù)，排除患者不良情緒，并幫助患者建立治療自信心，護(hù)理期間要求護(hù)理人員保持親切態(tài)度[4]。

1.3.觀察指標(biāo).

觀察兩組患者陰道檢測指標(biāo)和心理狀態(tài)。

（1）陰道檢測指標(biāo)包括陰道pH值（參考值4.0～4.5）和陰道清潔度。本次研究基于陰道清潔度分級標(biāo)準(zhǔn)，自行擬定陰道清潔度評分表，Ⅰ度患者得1分，Ⅱ度患者得2分，Ⅲ度患者得3分，Ⅳ度患者得4分，得分越高，代表患者陰道清潔度狀況越差。

（2）選用DASS-21量表評估患者心理狀態(tài)，該量表包括焦慮（7條目）、抑郁（7條目）及壓力（7條目）3個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)條目設(shè)置4個(gè)選項(xiàng)，從“一點(diǎn)也不符合”至“非常符合”，分別賦予0～3分，各條目評分之和乘以2為總分，總分0～126分，評分越高，代表患者心理狀態(tài)越差，不良情緒越嚴(yán)重，量表Cronbachα系數(shù)0.911。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法.

選用Wyn Enterprise，BI軟件分別進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料由（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料由百分?jǐn)?shù)[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2？結(jié)果

2.1.患者陰道檢測指標(biāo)

兩組患者干預(yù)后陰道pH值和陰道清潔度評分均降低，但觀察組患者降低幅度相對明顯，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2.患者心理狀態(tài)

兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁、壓力及DASS-21總分均降低，但觀察組患者降低幅度相對明顯，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3？討論

以往門診婦科針對陰道炎患者，僅為其實(shí)施對癥治療，護(hù)理方面也僅以用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等為主，并沒有對患者進(jìn)行針對性心理護(hù)理，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)消極情緒，從而降低治療效果[5-6]。本次研究實(shí)施的心理護(hù)理干預(yù)，通過與患者一對一交談，明確患者產(chǎn)生不良情緒的主要原因，以便為其提供更具針對性的心理干預(yù)，護(hù)理中靈活運(yùn)用心理狀態(tài)評定工具，促使心理護(hù)理科學(xué)性有效提高，并且在護(hù)理期間，充分給予患者尊重，護(hù)理人員保持熱情態(tài)度，針對患者提出的問題也能耐心解答，從而幫助患者重新建立治療信心，提高治療依從性，加快治療進(jìn)展[7-8]。本次研究中，患者在心理護(hù)理干預(yù)引導(dǎo)下，心理狀態(tài)逐步改善，焦慮、抑郁等不良情緒大致消除，心理壓力與負(fù)擔(dān)減輕，觀察組干預(yù)后焦慮分量表、抑郁分量表及壓力分量表的評分均明顯降低，且降低幅度高于對照組?；颊咴谥匦陆⒅委熜判暮?，治療積極性提升，同時(shí)在確?；颊咛幱诹己眯睦頎顟B(tài)下為其實(shí)施健康教育，也可提高其知識學(xué)習(xí)能力和主觀學(xué)習(xí)意愿，促使患者能夠熟練掌握居家期間的自我護(hù)理措施操作技巧，逐步提高患者自我護(hù)理意識，確?；颊咴谥委熎陂g能夠完全遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)有利于疾病恢復(fù)的自我護(hù)理，從而患者癥狀改善速度加快，觀察組干預(yù)后陰道pH值和陰道清潔度評分均優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對門診婦科陰道炎患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者不良情緒，配合開展健康知識教育，則能有效加快患者病情恢復(fù)，對提高患者生活質(zhì)量起到積極作用。

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