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        老年呼吸內(nèi)科感染的因素及臨床治療

        2021-09-13 12:09:36萬彩霞
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年2期

        萬彩霞

        【摘要】目的:探究老年呼吸內(nèi)科感染的因素及臨床治療方法。方法:在我院呼吸內(nèi)科收治的患者中選取120例老年患者為觀察對象,對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,依據(jù)患者是否發(fā)生感染分為兩組,感染組25例,非感染組95例,統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生影響因素。結(jié)果:本組發(fā)生肺部感染的95例呼吸內(nèi)科患者中,胃腸道感染率4.00%,下呼吸道感染率40.00%,上呼吸道感染率16.00%,泌尿系統(tǒng)感染率8.00%,上呼吸道感染發(fā)生率為32.00%,呼吸內(nèi)科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。單因素分析結(jié)果顯示,在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中,發(fā)生醫(yī)院感染患者與未感染患者之間的合并基礎(chǔ)疾病、吸煙史、住院時(shí)間、抗生素使用種類存在顯著差異。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示出,合并基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間較長、呼吸系統(tǒng)功能降低、抗生素種類應(yīng)用過多屬于呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要影響因素。結(jié)論:在呼吸內(nèi)科所收治的患者中,老年患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,而感染的發(fā)生可受到患者基礎(chǔ)病癥以及抗生素的合理應(yīng)用等諸多因素影響,在治療中需要加強(qiáng)對相關(guān)因素的控制,防控感染的發(fā)生進(jìn)而提升治療期間患者安全性。

        【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;老年患者;感染

        中圖分類號:R56

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

        文章編號:2096-5249(2021)02-0043-02

        在呼吸內(nèi)科所收治的患者中,老年患者所占比例在不斷提升[ 1 ]。而出現(xiàn)此情況的主要原因在于,在年齡的增長下,人體呼吸系統(tǒng)的自身凈化與免疫功能會(huì)有所弱化,若伴隨其他基礎(chǔ)疾病,在外部環(huán)境影響下比較容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病[ 2 ]。呼吸內(nèi)科感染的治療周期較長,若想要獲取到理想效果則需要進(jìn)一步延伸護(hù)理干預(yù)。而在呼吸內(nèi)科治療期間,老年患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,為此對于老年患者感染風(fēng)險(xiǎn)的防控在臨床中較為受到關(guān)注。本次研究中以120例內(nèi)科收治的患者為例,探究老年呼吸內(nèi)科感染的因素及臨床治療方法。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料在我院呼吸內(nèi)科收治的患者中選取120例老年患者為觀察對象,對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,依據(jù)患者是否發(fā)生感染分為兩組,感染組25例,非感染組95例。120例患者中,男性患者71例,女性患者49例;最小年齡患者61歲,最大年齡患者81歲,平均年齡(72.26±2.15)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者年齡均超過60歲;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨心腎重大疾病者;臨床資料不全者。

        1.2 方法

        依據(jù)患者是否發(fā)生感染分為兩組,感染組25例,非感染組95例。應(yīng)用單因素分析法對患者的一般資料與病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),明確感染與非感染組患者之間的差異。應(yīng)用多因素回歸分析法將單因素分析中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行分析,明確老年患者感染的危險(xiǎn)因素。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 呼吸內(nèi)科老年患者感染部位分布情況

        本組發(fā)生肺部感染的95例呼吸內(nèi)科患者中,胃腸道感染率4.00%,下呼吸道感染率40.00%,上呼吸道感染率16.00%,泌尿系統(tǒng)感染率8.00%,上呼吸道感染發(fā)生率為 32.00%,呼吸內(nèi)科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。見表1。

        2.2 呼吸內(nèi)科老年患者感染單因素分析

        單因素分析結(jié)果顯示,在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中,發(fā)生醫(yī)院感染患者與未感染患者之間的合并基礎(chǔ)疾病、吸煙史、住院時(shí)間、抗生素使用種類等存在顯著差異(P<0.05)。見表2。

        2.3 呼吸內(nèi)科老年患者感染多因素logistic回歸分析

        多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示出,合并基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間較長、呼吸系統(tǒng)功能降低、抗生素種類應(yīng)用過多屬于呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要影響因素。見表3。

        3 討論

        呼吸內(nèi)科收治的老年患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高,感染一旦發(fā)生會(huì)直接影響到治療效果,進(jìn)一步增加患者所面臨的安全風(fēng)險(xiǎn),甚至于可直接導(dǎo)致患者的死亡[3]。而感染的發(fā)生可受到諸多因素的影響,以往有關(guān)資料顯示治療期間患者存在基礎(chǔ)疾病等在感染的發(fā)生及發(fā)展中均具有一定影響作用[4]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),本組發(fā)生肺部感染的95例呼吸內(nèi)科患者中,胃腸道感染率4.00%,下呼吸道感染率40.00%,上呼吸道感染率16.00%,泌尿系統(tǒng)感染率8.00%,上呼吸道感染發(fā)生率為32.00%,呼吸內(nèi)科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。從這一點(diǎn)來看,呼吸內(nèi)科老年患者感染的發(fā)生主要為呼吸系統(tǒng)感染,與患者自身存在的基礎(chǔ)疾病以及老年人呼吸系統(tǒng)功能弱化等存在密切關(guān)聯(lián)[5]。而在感染危險(xiǎn)因素上,單因素分析結(jié)果顯示,在呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者中,發(fā)生醫(yī)院感染患者與未感染患者之間的合并基礎(chǔ)疾病、吸煙史、住院時(shí)間、抗生素使用種類存在顯著差異。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示出,合并基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間較長、呼吸系統(tǒng)功能降低、抗生素種類應(yīng)用過多屬于呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要影響因素。在住院時(shí)間方面,隨著住院時(shí)間的延長,患者所受到細(xì)菌侵入的可能性也會(huì)隨之增加,為此,可提升感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。在抗生素應(yīng)用方面,若不遵循指征濫用抗生素或過多應(yīng)用抗生素均可產(chǎn)生細(xì)菌耐藥,進(jìn)而增加感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。在呼吸功能方面,老年人本身的呼吸功能已經(jīng)處在不斷弱化的狀態(tài),加之疾病的影響以及治療操作等可進(jìn)一步影響到呼吸功能,進(jìn)而容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染病癥[8]。

        針對呼吸內(nèi)科老年患者的常見感染問題以及引發(fā)風(fēng)險(xiǎn),認(rèn)為在臨床治療中需要做好以下工作。第一,醫(yī)院環(huán)境問題,這其中的醫(yī)院環(huán)境并非單純的醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境,同時(shí)還涉及到靜脈輸液等治療及護(hù)理操作中醫(yī)療用品的衛(wèi)生狀態(tài)。需要在應(yīng)用之前做好檢查工作,確保所用醫(yī)療用品均符合無菌標(biāo)準(zhǔn),避免基于醫(yī)療用品細(xì)菌侵入而引發(fā)患者感染。第二,對于住院時(shí)間因素,隨著住院時(shí)間的延長患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所提升。其原因在于,院內(nèi)科室眾多,不同疾病患者數(shù)量較多,加之患者家屬,導(dǎo)致每天在病房周圍或病房內(nèi)的流動(dòng)人員較多,可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入到呼吸內(nèi)科老年患者病房,體質(zhì)較弱的患者便容易發(fā)生感染情況。第三,針對抗生素應(yīng)用問題,醫(yī)院方面需要強(qiáng)化對于抗生素合理應(yīng)用的管理,避免抗生素濫用情況的出現(xiàn),尤其針對老年患者必須要謹(jǐn)慎選擇抗生素種類以及抗生素用量,避免基于抗生素應(yīng)用不合理而引發(fā)感染。第四,呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理水平也需要進(jìn)一步提升。例如,強(qiáng)化對患者的治療針對性,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更為全面的關(guān)心老年患者,對老年患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)防工作。第五,感染的發(fā)生與患者日常行為習(xí)慣以及衛(wèi)生狀況也存在一定關(guān)聯(lián),為此,還需要做好對患者的健康教育工作。呼吸內(nèi)科感染的治療周期較長,若想要獲取到理想效果則需要進(jìn)一步延伸護(hù)理干預(yù)。健康教育屬于提升患者自我管理能力的有效措施之一,可采用健康講座、發(fā)放宣傳資料、個(gè)體化指導(dǎo)等方式開展健康教育。告知患者感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素,其中涉及到患者自身的因素需要加以強(qiáng)調(diào),確保患者能夠有全面了解,并實(shí)現(xiàn)自我管理。同時(shí)還應(yīng)該講解防控感染發(fā)生的具體措施,包括維持日常生活的衛(wèi)生狀態(tài)、異常情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通等,配合醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)感染病癥的防控水平。第六,提升治療水平。常規(guī)情況下老年患者呼吸內(nèi)科感染以肺部真菌感染癥狀為主,與未存在真菌感染癥狀患者存在一定差異。為此,在臨床診斷中,患者無明顯癥狀,呼吸道感染指標(biāo)是否異常升高可作為判斷肺部真菌感染的重要參考指標(biāo)。早期識別真菌感染,在治療基礎(chǔ)病癥的同時(shí)積極防控真菌侵入途徑,減少感染癥狀的發(fā)生。第七,加強(qiáng)內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理。針對呼吸內(nèi)科的老年患者,需要強(qiáng)化質(zhì)量控制,經(jīng)由構(gòu)建相應(yīng)制度規(guī)范護(hù)理工作??刂撇》抗ぷ魅藛T與患者家屬進(jìn)入病房的頻率,防控基于人流攜帶病菌引發(fā)的感染。日常護(hù)理工作中加強(qiáng)操作細(xì)節(jié)化管理,針對需要照顧的老年患者,若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不適癥狀需要及時(shí)處理。

        綜上所述,在呼吸內(nèi)科所收治的患者中,老年患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,而感染的發(fā)生可受到患者基礎(chǔ)病癥以及抗生素的合理應(yīng)用等諸多因素影響,在治療中需要加強(qiáng)對相關(guān)因素的控制,防控感染的發(fā)生進(jìn)而提升治療期間患者安全性。

        參考文獻(xiàn)

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