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        甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果及對(duì)患者甲狀旁腺激素水平的影響研究

        2021-09-13 18:26:22張?zhí)煊?/span>
        婚育與健康 2021年10期
        關(guān)鍵詞:甲狀腺癌

        張?zhí)煊?/p>

        【摘 要】目的:研究甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果與對(duì)患者甲狀旁腺激素水平的影響。方法:回顧性選擇2020年1月至5月本院收治的70例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象,將其按手術(shù)方式不同分為A、B組,各35例。A組實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù),B組實(shí)施甲狀腺全切除術(shù)。對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后1d白細(xì)胞介素17(IL-17)與甲狀旁腺激素(PTH)水平。結(jié)果:與A組術(shù)后1d相比,B組IL-17水平更高,PTH水平更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)甲狀腺癌患者予以甲狀腺全切除術(shù),患者創(chuàng)傷應(yīng)激大,甲狀旁腺激素水平降低,存在甲狀旁腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)。

        【關(guān)鍵詞】甲狀腺全切除術(shù);甲狀腺癌;甲狀旁腺激素

        甲狀腺癌是指位于甲狀腺濾泡上皮的一種惡性腫瘤,瘤體隨時(shí)間推移增大,會(huì)對(duì)氣管及喉返神經(jīng)造成壓迫[1]。臨床以手術(shù)為首選治療方式,甲狀腺次全切除術(shù)創(chuàng)傷較小,但術(shù)前評(píng)估難度大。本研究進(jìn)行回顧性分組研究,旨在深入研究甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果及對(duì)患者甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平的影響,將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性選擇2020年1月至5月本院收治的70例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象,將其按手術(shù)方式不同分為A組、B組,各35例。納入標(biāo)準(zhǔn):①意識(shí)清醒,自愿簽署本研究知情同意書(shū);②彩超顯示甲狀腺腫物直徑0.3cm~6.3cm。排除標(biāo)準(zhǔn):近1個(gè)月內(nèi)有頸部手術(shù)史者。A組男15例,女20例,年齡26歲~74歲,平均年齡(46.12±5.73)歲;濾泡癌10例,乳頭狀癌15例,未分化癌10例。B組男16例,女19例,年齡25歲~74歲,平均年齡(46.33±5.64)歲;濾泡癌9例,乳頭狀癌15例,未分化癌11例。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究已通過(guò)倫理委員協(xié)會(huì)審批。

        1.2 方法

        兩組顯露甲狀腺步驟相同:逐層切開(kāi)皮膚至頸深筋膜淺層,放置止血鉗于胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌后作切斷,顯露甲狀腺側(cè)葉,在側(cè)葉外緣分離甲狀腺上下極靜脈,夾住部分腺體組織。A組予以次全切除術(shù),按病情決定切除腺體的多少,保留腺體組織約1拇指末節(jié),結(jié)扎殘留甲狀腺切面出血點(diǎn),縫合腺體邊緣;B組予以全切除術(shù),游離峽部將一側(cè)甲狀腺切除后以相同步驟切除另一側(cè)甲狀腺,若患者兩側(cè)喉返神經(jīng)及環(huán)狀軟骨間有粘連,則保留該處少許腺體。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        患者分別于術(shù)前、術(shù)后1d抽取10ml空腹靜脈血,將5ml血樣經(jīng)離心后,采用夾心法酶聯(lián)免疫吸附法分析白細(xì)胞介素17(interleukin 17,IL-17);將5ml血樣采用免疫化學(xué)熒光法檢測(cè)PTH。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后1d的IL-17水平

        兩組術(shù)前IL-17水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后1d,B組IL-17水平高于A(yíng)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后1d的PTH水平

        手術(shù)前兩組PTH水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組術(shù)后1d的PTH水平低于A(yíng)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        3 討論

        Il-17水平升高可刺激纖維細(xì)胞形成炎癥因子,利于腫瘤發(fā)展[2]。研究數(shù)據(jù)顯示,B組術(shù)后IL-17水平高于A(yíng)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表示全切術(shù)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大。研究數(shù)據(jù)顯示,B組術(shù)后PTH水平低于A(yíng)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明甲狀腺全切除術(shù)后患者甲狀旁腺激素分泌量少。甲狀旁腺約有22%~50%存在于甲狀腺腺體內(nèi),而全切除術(shù)難以避免甲狀旁腺誤切[3]。曾有研究表示全切術(shù)中精準(zhǔn)操作可避免鉗夾、電凝導(dǎo)致甲狀旁腺缺血或壞死,即可避免甲狀腺癌患者術(shù)后PTH水平過(guò)度降低[4]。另外,本研究中全切除術(shù)后患者PTH水平與正常值相近,術(shù)后12h密切觀(guān)察并給予甲狀旁腺激素補(bǔ)充,便可恢復(fù)正常值[5]。

        綜上所述,甲狀腺全切除術(shù)治療對(duì)甲狀腺癌患者創(chuàng)傷應(yīng)激大,PTH水平降低,術(shù)中應(yīng)精準(zhǔn)操作,預(yù)防其甲狀旁腺功能發(fā)生減退。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 金鑫,夏景順.甲狀腺全切除術(shù)與甲狀腺次全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(4):673-675.

        [2] 高樹(shù)林.甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果及對(duì)患者血清清IL-17、SIL-2R表達(dá)水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,18(11):28-31.

        [3] 郝軍生.甲狀腺全切術(shù)后甲狀旁腺功能減退的恢復(fù)時(shí)間分析(附13例)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2020,28(11):62-64.

        [4] 楊琦,范波,陸露.甲狀腺癌切除術(shù)對(duì)甲狀腺癌患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(23):35-37.

        [5] 黃鈺,趙冬夏,李長(zhǎng)江.3D及2D腔鏡甲狀腺全切術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2020,41(2):178-180.

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