滕明鑑

【摘 要】目的：探討大量輸血治療對(duì)患者臨床血液指標(biāo)造成的影響。方法：回顧性分析2018年1月至2019年12月我院進(jìn)行大量輸血治療的100例患者，其中存活患者85例為存活組，死亡患者15例為死亡組。結(jié)果：大量輸血后，兩組的血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平與輸血前相比較均明顯降低（P <0.05），凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間以及與輸血前相比較均明顯升高（P <0.05），且存活組患者的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間以及血紅蛋白水平明顯高于死亡組（P <0.05）。結(jié)論：大量輸血治療能夠?qū)颊叩呐R床血液指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響，在輸血前后需對(duì)患者的凝血狀態(tài)和血液指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)地補(bǔ)充血小板等血液成分，使救治成功率得到提高。

【關(guān)鍵詞】大量輸血治療；血液指標(biāo)；臨床影響

大量輸血是臨床上治療突發(fā)性失血病人的主要方法之一，研究提出，病人在24小時(shí)內(nèi)的輸注血液總量大于75 ml/kg即可以判定為大量輸血，大量輸血治療能有效減少失血性休克等不良情況的發(fā)生，有助于使患者快速地恢復(fù)基礎(chǔ)的血容量狀態(tài)，對(duì)于臨床急救的順利開展具有重要的效果[1]。因?yàn)?4小時(shí)內(nèi)迅速地輸注大量的血液，容易使患者出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的生理性改善，常常會(huì)發(fā)生凝血功能障礙以及體溫驟降等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響大量輸血患者的預(yù)后康復(fù)。本研究主要分析了大量輸血治療對(duì)患者臨床血液指標(biāo)造成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年12月我院進(jìn)行大量輸血治療的100例患者，其中存活患者85例為存活組，死亡患者15例為死亡組。存活組，男50例，女35例，年齡22歲～75歲，平均年齡（41.39±7.24）歲；血漿用量2000mL～3000mL，平均用量（2497.82±543.69）mL，紅細(xì)胞用量15U～23U，平均用量（19.78±3.26）U。死亡組，男10例，女5例，年齡22歲～75歲，平均年齡（40.57±6.39）歲，血漿用量2000mL～3000mL，平均用量（2487.62±573.84）mL，紅細(xì)胞用量15U～23U，平均用量（19.92±4.31）U。兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在大量輸血治療前，兩組患者均采取枸櫞酸鈉抗凝管采集靜脈血3毫升，采取貝克曼庫(kù)爾特LH 750/LH 755全自動(dòng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測(cè)血紅蛋白水平以及血小板計(jì)數(shù)，采取西施美康5100測(cè)凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原以及活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。比較兩組的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間以及血紅蛋白水平等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

大量輸血后，兩組的血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平與輸血前相比較均明顯降低（P<0.05），凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間以及與輸血前相比較均明顯升高（P<0.05），且存活組的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間以及血紅蛋白水平明顯高于死亡組（P<0.05），見表1。

3 討論

外科創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血以及大型手術(shù)等是臨床上大量輸血患者的常見類型，可以及時(shí)改善患者的組織氧供，糾正患者的貧血狀態(tài)，補(bǔ)充機(jī)體中所缺乏的各種凝血因子，有效挽救病人垂危的生命[2]。

大量輸血治療能有效改善患者機(jī)體的循環(huán)障礙，確保機(jī)體的血壓水平慢慢地趨于穩(wěn)定，是防止臨床上急救患者出現(xiàn)失血性休克的一種主要治療方法。但是因?yàn)榇罅枯斞委煼浅Ｈ菀滓鸲喾N并發(fā)癥，造成代謝、器官、凝血功能和血液生化等發(fā)生變化，破壞了機(jī)體中穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致患者的死亡率明顯升高[3]。因?yàn)榇罅枯斞难捍蠖嗍菐?kù)存血，在迅速補(bǔ)血的過程中，患者的體溫會(huì)快速降低，造成凝血因子的活性明顯降低，引起缺氧的后果，導(dǎo)致患者病死率和再感染率的升高。而且，多次少量地進(jìn)行取血，特別是對(duì)于手術(shù)大出血病人，可能會(huì)耽誤搶救治療的及時(shí)性，因而需要制定合理的輸血方案。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大量輸血后，兩組的血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平與輸血前相比較均明顯降低，凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間以及與輸血前相比較均明顯升高，表明大量輸血治療會(huì)使患者的臨床血液指標(biāo)發(fā)生比較明顯的變化。存活組的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間以及血紅蛋白水平明顯高于死亡組。表明維持較好的凝血狀態(tài)和血液指標(biāo)水平有助于改善患者的預(yù)后。

綜上所述，大量輸血治療能夠?qū)颊叩呐R床血液指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響，在輸血前后需對(duì)患者的凝血狀態(tài)和血液指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)地補(bǔ)充血小板等血液成分，使救治成功率得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉媛，龐建，謝小娟，等.中國(guó)部分地區(qū)外科大量輸血血液成分應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)研[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（5）：134-136，139.

[2] 戴蘊(yùn)，王占科，樂愛平，等.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血患者大量輸血后血糖水平、多器官功能障礙綜合征發(fā)生率和病死率的觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（5）：83-86.

[3] 王琳雅，辛承蔡.產(chǎn)后出血大量輸血治療的血漿與紅細(xì)胞的比例對(duì)患者凝血功能的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（27）：134，136.