陸圣譯 顧芳

【摘 要】目的：探討預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響。方法：將我院2019年1月至2020年1月80例急診創(chuàng)傷性骨折患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性組實(shí)施預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、救治效果、并發(fā)癥率。結(jié)果：預(yù)見性組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、救治效果、并發(fā)癥率和常規(guī)組比較，存在顯著差異（P <0.05）。結(jié)論：急診創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理可改善預(yù)后，減少并發(fā)癥率，提高救治效果。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理；急診創(chuàng)傷性骨折患者；救治效果；影響

隨著科技及經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，汽車及大型機(jī)械的使用大大增加，在一定程度上也增加了創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。創(chuàng)傷性骨折具有發(fā)病突然、病情危急等特點(diǎn)，在數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)治療效果最佳。救治成功率和病人預(yù)后不可忽視。創(chuàng)傷骨折出現(xiàn)后能及時(shí)接受治療，可以保證病人治療效果的提高，同時(shí)，科學(xué)的護(hù)理也是療效的保證[1，2]。本文對(duì)預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院80例急診創(chuàng)傷性骨折患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。每組例數(shù)40。預(yù)見性組，男28例，女12例，年齡21歲～76歲，平均年齡（45.26±2.67）歲。常規(guī)組，男27例，女13例，年齡21歲～75歲，平均年齡（45.12±2.45）歲。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性組實(shí)施預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理。（1）休克預(yù)見性護(hù)理。在就診時(shí)，應(yīng)評(píng)估生命體征，準(zhǔn)確評(píng)估面色及知覺，如出現(xiàn)血壓下降、手足寒戰(zhàn)、脈搏加快等癥狀，應(yīng)采取有效的抗休克護(hù)理。如有需要，可進(jìn)行溫氧手術(shù)，靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液；通過雙通道的構(gòu)建，補(bǔ)液輸血，預(yù)防休克。如病人病情危重，可進(jìn)行加壓輸液治療，科學(xué)記錄尿液顏色和量的變化，防止尿液水份不平衡。（2）心理預(yù)見性護(hù)理。創(chuàng)傷骨折可引起劇烈的疼痛，因此患者會(huì)產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重影響其心理健康。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人溝通，熟悉病人的個(gè)性特點(diǎn)。對(duì)病人的病情及治療方法進(jìn)行講解，耐心回答病人的問題，對(duì)病人的成功案例進(jìn)行講解，提高病人的治療依從性，增強(qiáng)病人的信心，消除病人的消極情緒。（3）窒息預(yù)見性護(hù)理。正確評(píng)價(jià)患者的血氧飽和度及呼吸頻率是否在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，如有呼吸困難，應(yīng)鑒別呼吸道是否有異物堵塞，并采取排除阻塞、吸痰等措施；如癥狀嚴(yán)重，可通過氣管插管改善血氧飽和度，預(yù)防窒息。（4）感染預(yù)見性護(hù)理。采用常規(guī)固定，清創(chuàng)止血的方法，正確判斷骨折的位置及類型，根據(jù)骨折的位置及程度有針對(duì)性地固定，并判斷出血情況。舉例來說，清創(chuàng)治療可使用抗生素預(yù)防傷口感染，并在清創(chuàng)時(shí)固定傷口肢體，以防止因身體疼痛而引起的再損傷；如病人有活動(dòng)性出血，可采用壓迫止血或用止血帶止血，但不能過緊，否則會(huì)影響患肢正常的血液供應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、救治效果（救治有效：生命體征穩(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥；無效：生命體征不穩(wěn)定，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡）、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 護(hù)理前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較（P>0.05），而護(hù)理后預(yù)見性組焦慮自評(píng)量表評(píng)分優(yōu)化程度大于常規(guī)組優(yōu)化的程度（P<0.05），見表1。

2.2 救治效果

預(yù)見性組的救治效果比常規(guī)組高（P<0.05）。預(yù)見性組的救治效果是97.50%，而常規(guī)組的救治效果是80.00%。

2.3 并發(fā)癥率

預(yù)見性組并發(fā)癥率2.50%低于常規(guī)組22.50%（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折有其特殊性，創(chuàng)傷部位、病情、治療時(shí)間等因素對(duì)療效影響較大，常規(guī)急救護(hù)理難以保證療效。預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，能夠預(yù)測(cè)病人的具體情況，根據(jù)病人的實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行預(yù)見性的培訓(xùn)。提高護(hù)理人員臨床護(hù)理理論與技能，確保護(hù)理質(zhì)量，保障患者的健康與安全。對(duì)此，醫(yī)院通過建立預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理小組，準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)士的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，總結(jié)傳統(tǒng)急診創(chuàng)傷護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，可減少不良行為和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。也就是說，預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理有如下優(yōu)點(diǎn)：能提高病人的搶救成功率，在準(zhǔn)確預(yù)測(cè)病人病情的前提下，根據(jù)病人的具體表現(xiàn)，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理，是護(hù)士護(hù)理技巧和實(shí)際操作效果的推進(jìn)劑，保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行。該研究的成果顯示預(yù)見性組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、救治效果、并發(fā)癥率和常規(guī)組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)果可見通過預(yù)見性護(hù)理，病人的救治成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，說明預(yù)見性護(hù)理不僅可以保證創(chuàng)傷性骨折病人的臨床治療及護(hù)理效果，而且可以保證成功率，還可以控制并發(fā)癥。

綜上所述，急診創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理可改善預(yù)后，減少并發(fā)癥率，提高救治效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 武苗苗，冷莎莎，景曉娜，等.預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（31）：140-141.

[2] 李英霞.高原地區(qū)預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].智慧健康，2020，6（20）：169-170.