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        腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用

        2021-09-13 11:12:09滕辭英
        婚育與健康 2021年10期
        關(guān)鍵詞:陰式胃腸道肌瘤

        滕辭英

        【摘 要】目的:探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用療效。方法:收集100例我院2018年2月至2020年2月巨大子宮肌瘤患者,隨機(jī)分組。對(duì)照組巨大子宮肌瘤患者采取開腹手術(shù),腹腔鏡組巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。分析治療前后巨大子宮肌瘤患者疼痛應(yīng)激水平;胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間;并發(fā)癥率。結(jié)果:腹腔鏡組疼痛應(yīng)激水平低于對(duì)照組,胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間短于對(duì)照組,且并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P <0.05)。結(jié)論:巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)效果確切,創(chuàng)傷輕,并發(fā)癥少,可更好改善患者炎癥應(yīng)激。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù);巨大子宮肌瘤;應(yīng)用療效

        宮頸癌是一種良性腫瘤,目前發(fā)病率較高,臨床癥狀不明顯。手術(shù)切除是目前治療的主要方法。由于全子宮切除手術(shù)創(chuàng)傷大,不利于病人術(shù)后恢復(fù),且術(shù)后瘢痕較明顯,影響了病人的生理美觀,所以目前臨床上多采用腹腔鏡技術(shù)輔助治療。陰式子宮切除術(shù)采用腹腔鏡輔助,對(duì)患者臟器損傷小,術(shù)野相對(duì)清楚,能及時(shí)止血,清除血塊,避免術(shù)后并發(fā)癥,具有安全、高效的基本特點(diǎn)[1]。本研究分析了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用療效,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集30例我院2018年2月至2020年2月巨大子宮肌瘤患者,隨機(jī)分組。腹腔鏡組50例,年齡32歲~47歲,平均年齡(40.12±5.32)歲,肌瘤大小15mm~17mm,平均肌瘤大小(16.46±1.67)mm,肌瘤分布:肌壁間31例,漿膜下19例。對(duì)照組50例,年齡31歲~47歲,平均年齡(40.35±5.24)歲,肌瘤大小15mm~17mm,平均肌瘤大?。?6.42±1.73)mm,肌瘤分布:肌壁間32例,漿膜下18例。

        兩組一般資料有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組巨大子宮肌瘤患者采取開腹手術(shù)。 腹腔鏡組巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。觀察組采用全麻氣管插管、膀胱切開取石術(shù)、臍下緣穿刺點(diǎn)注射二氧化碳建立人工氣腹、放置腹腔鏡探頭觀察盆腔及腹腔內(nèi)其他操作,腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)。用套管針作穿刺點(diǎn),觀察腹腔粘連情況;切斷輸卵管峽部及周圍韌帶,分離前、后葉,充分顯露子宮靜脈、動(dòng)脈,切下卷腹,推入膀胱,轉(zhuǎn)陰式手術(shù)。在子宮膀胱腔及陰道間隙注入腎上腺鹽水,切開陰道粘膜,推進(jìn)腹膜反射,電凝子宮骶骨及主韌帶,分離取子宮,重建氣腹,反復(fù)沖洗盆腔,按順序縫合腹膜及陰道殘端[1]。

        1.3 指標(biāo)

        分析治療前后巨大子宮肌瘤患者疼痛應(yīng)激水平;胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間和并發(fā)癥率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后疼痛應(yīng)激水平分析對(duì)比

        治療前兩組疼痛應(yīng)激水平比較(P>0.05);治療后腹腔鏡組疼痛應(yīng)激水平低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間分析對(duì)比

        腹腔鏡組胃腸道蠕動(dòng)(16.21±1.12)h、住院時(shí)間(5.51±1.34)d低于對(duì)照組(25.50±2.45)h、(7.45±2.12)d(P<0.05)。

        2.3 兩組并發(fā)癥率比較

        腹腔鏡組并發(fā)癥率發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組16.00%(P<0.05)。

        3 討論

        子宮肌瘤是常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤,多發(fā)生于中年婦女。有關(guān)研究表明,子宮肌瘤的發(fā)生率在20%到50%之間[1]。龐大子宮肌瘤解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)切除困難[2]。采用開腹全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤,創(chuàng)傷大,術(shù)中出血多,術(shù)后恢復(fù)慢,切口瘢痕明顯,有一定局限性。而且腹部手術(shù)創(chuàng)傷小,不需要暴露病人的腹部器官,可減少感染。而腹腔鏡手術(shù)視野寬,能有效清除血塊,對(duì)腹部臟器影響小,可減少術(shù)后腹脹、腸壁粘連、腸癱的發(fā)生,有利于病人早日康復(fù)[3,4]??偟膩?lái)說(shuō),腹腔鏡輔助下陰性子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤,臨床效果良好,病人恢復(fù)快,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。本研究中,腹腔鏡組疼痛應(yīng)激水平低于對(duì)照組,胃腸道蠕動(dòng)、住院時(shí)間短于對(duì)照組,且并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)效果確切,創(chuàng)傷輕,并發(fā)癥少,可更好改善患者炎癥應(yīng)激。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 龐細(xì)梅.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對(duì)巨大子宮肌瘤患者氧化應(yīng)激與性激素水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2021,5(6):5-7.

        [2] 陳思思,姜鶴,李健.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(7):180-182.

        [3] 王小靜,張瀟,謝秀英.探究腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對(duì)巨大子宮肌瘤患者治療中的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(4):80-81.

        [4] 曾韌嬌,譚訓(xùn)清,李水池.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(24):16-17.

        [5] 王平平.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤患者的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(13):2113-2114.

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