高丹鳳 張娟

【摘 要】目的：研究全面護理模式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育和神經(jīng)運動發(fā)育的影響。方法：選擇我院收治的72例早產(chǎn)兒，隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)早產(chǎn)兒護理，觀察組采用全面護理模式。結(jié)果？干預12個月后，兩組的身長、體質(zhì)量以及頭圍均明顯高于出生時，且觀察組明顯高于對照組（P <0.05）；在糾正胎齡40周時，觀察組的被動肌張力、行為能力、原始反射以及主動肌張力評分均明顯高于對照組（P <0.05）。結(jié)論？為早產(chǎn)兒提供全面護理模式，可改善患兒的生長發(fā)育以及神經(jīng)運動發(fā)育。

【關鍵詞】早產(chǎn)兒；全面護理模式；生長發(fā)育；神經(jīng)運動發(fā)育

早產(chǎn)兒因為機體還未發(fā)育完全，不能良好的使用各器官的機能，常伴有腦、肺、心等部位的并發(fā)癥，且因免疫功能低下，易發(fā)生感染[1]。全面護理模式結(jié)合以前的臨床護理經(jīng)驗和護理專業(yè)技術(shù)，為其提供針對性的護理措施，進而可以促進患者快速恢復的護理手段[2]。而全面護理模式在早產(chǎn)兒中的應用效果鮮見報道。本研究創(chuàng)新性地將全面護理模式應用于早產(chǎn)兒的護理中，并分析其對生長發(fā)育和神經(jīng)運動發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2018年10月我院收治的72例早產(chǎn)兒，用抽簽法隨機分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，胎齡31周～35周，平均胎齡（33.24±1.07）周，出生時體質(zhì)量1250g～2280g，平均體質(zhì)量（1873.24±119.27）g。對照組36例，男18例，女16例，胎齡31周～35周，平均胎齡（33.17±1.26）周，出生時體質(zhì)量1240g～2290g，平均體質(zhì)量（1869.24±109.83）g，兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)早產(chǎn)兒護理，包括檢測早產(chǎn)兒的身體狀況、病室環(huán)境護理、調(diào)整保暖箱的溫度、經(jīng)腸外或者經(jīng)口營養(yǎng)支持等。

觀察組：采用全面護理模式，如下：（1）撫觸護理：在撫觸前，護理人員將雙手涂抹按摩油，搓熱雙手，撫觸的部位包含早產(chǎn)兒的胸腹部、頭面部、背部、手足和四肢，撫觸時注意周圍環(huán)境需安靜，光線應當柔和，而且應當溫和地和早產(chǎn)兒唱歌和說話，用力注意適度，手法輕柔。對上述的幾個部位重復進行10次～20次的撫觸。（2）體位護理：建立“鳥巢式”的體位，使早產(chǎn)兒在鳥巢中心取側(cè)臥位或者俯臥位，身體對稱、四肢保持屈曲，肩部稍微往前，髖部在中線位且略微向內(nèi)收，以使早產(chǎn)兒可以感受到與子宮內(nèi)觸覺相似的刺激。（3）早期運動訓練：教導其如何認識嬰兒各個階段的異常表現(xiàn)和正常表現(xiàn)，對聽覺、視覺以及觸覺等感知覺，對精細運動和大運動開展干預，根據(jù)早產(chǎn)兒的運動發(fā)育規(guī)律制定訓練方案，包括翻身、俯臥胎頭、爬行、行走及扶站等練習

1.3 觀察指標

觀察兩組早產(chǎn)兒出生時以及干預12個月的生長發(fā)育狀況。并觀察兩組早產(chǎn)兒糾正胎齡40周時的神經(jīng)運動發(fā)育狀況，采取中國新生兒的神經(jīng)行為（NBNA）評分，包含被動肌張力、行為能力、原始反射以及主動肌張力等四個方面，總分為40分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組出生時以及干預12個月的生長發(fā)育狀況對比

干預12個月后，兩組的身長、體質(zhì)量以及頭圍均明顯高于出生時，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組糾正胎齡40周時的NBNA評分對比

在糾正胎齡40周時，觀察組的被動肌張力、行為能力、原始反射以及主動肌張力評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒指的是于37足周之前出生，身長在47 m以下，出生體質(zhì)量在2500 g以下的活產(chǎn)嬰兒，因為早產(chǎn)兒的發(fā)育并不完全，對各種感染的抵抗力比較差，容易伴有并發(fā)癥。大約超過一半的早產(chǎn)兒會發(fā)生遠期的認知行為功能障礙，但是在嬰幼兒時期沒有典型的臨床表現(xiàn)，直到學齡期影響了社會適應性以及學業(yè)后，才慢慢引起重視，但是卻錯過了最佳的神經(jīng)發(fā)育干預時機[3]。

全面護理模式指的是醫(yī)護人員通過改變兒科早產(chǎn)兒的照顧方式，在多個方面給予最優(yōu)化的護理條件，以促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，從而保障早產(chǎn)兒及其父母身心健康的一種先進護理方法[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預12個月后，兩組的身長、體質(zhì)量以及頭圍均明顯高于出生時，且觀察組明顯高于對照組；在糾正胎齡40周時，觀察組的被動肌張力、行為能力、原始反射以及主動肌張力評分均明顯高于對照組。

綜上所述，為早產(chǎn)兒提供全面護理模式，可以改善早產(chǎn)兒的生長發(fā)育以及神經(jīng)運動發(fā)育情況，是一種有效的護理方法。

參考文獻

[1] 李慧珠，任義梅，孫茂梅.以家庭為中心的NICU早產(chǎn)兒出院指導對早產(chǎn)兒家庭護理的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：117-121.

[2] 陳君.全面護理模式對預防術(shù)后壓瘡的臨床效果及術(shù)后壓瘡發(fā)生率和滿意度分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（16）：127-128.

[3] 張國華，袁柳芬，涂琳.肢體功能訓練結(jié)合家庭干預對粗大運動發(fā)育落后早產(chǎn)兒病情的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（2）：355-358.

[4] 邱穎.全面護理模式對膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出血量及術(shù)后護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：259-260.