張杰

摘 要：目的：分析山東省舉重、摔跤、柔道項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況，并探討有效的干預(yù)方法。方法： 選取以上3個(gè)項(xiàng)目253名運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，進(jìn)行血常規(guī)和鐵蛋白的檢測(cè)。篩選出鐵蛋白低（SF<30μg/L）的96名隊(duì)員隨機(jī)分為3組：對(duì)照組（CG）、鐵劑組（FG）、鐵劑加有益菌組（FBG），每組32例，共干預(yù)12周。比較干預(yù)前后三組運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白（Hb）、鐵蛋白（FP）以及腸道屏障功能指標(biāo)二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸。結(jié)果：1）三組隊(duì)員干預(yù)前和干預(yù)后的血紅蛋白無顯著性差異（P>0.05），F(xiàn)G和FBG干預(yù)后的血紅蛋白較干預(yù)前均有增長(zhǎng)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2）3組干預(yù)前的鐵蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組干預(yù)前后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但FG和FBG干預(yù)后的鐵蛋白水平較干預(yù)前均顯著提高（P<0.01）。3）3組干預(yù)前的DAO、D- 乳酸的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。CG和FG干預(yù)前后的兩項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生明顯變化（P>0.05）。但FBG干預(yù)后的DAO和D-乳酸水平均比干預(yù)前顯著下降（P<0.01）。結(jié)論：鐵劑力蜚能能夠顯著改善舉摔柔運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白和鐵蛋白水平，加用益生菌后對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的腸道屏障功能有一定的改善效果，對(duì)血紅蛋白和鐵蛋白的提升效果優(yōu)于力蜚能。

關(guān)鍵詞：舉摔柔運(yùn)動(dòng)員;鐵營(yíng)養(yǎng)狀況;鐵劑;益生菌;干預(yù)

中圖分類號(hào)：G804.7 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-9840（2021）03-0056-04

Abstract：Objective：To analyze the iron nutrition status of weightlifting， wrestling and judo athletes in Shandong province， and to explore effective intervention methods.Methods：253 athletes in the above three events were selected as the research objects， and the blood routine and ferritin were detected. 96 members with low ferritin （SF<30 μ g / L） were randomly divided into three groups： control group （CG）， iron group （FG）， iron plus beneficial bacteria group （FBG）， 32 cases in each group， for 12 weeks. Hemoglobin （HB）， ferritin （FP） and intestinal barrier function indexes （DAO） and D-lactate were compared before and after the intervention.Results：1） There was no significant difference in hemoglobin between the three groups before and after intervention （P>0.05）. The hemoglobin of FG and FBG after intervention increased， but there was no statistical significance （P>0.05）. 2） There was no significant difference in ferritin level among the three groups before intervention （P>0.05）. There was no significant difference before and after the intervention in the control group （P>0.05）， but the ferritin level of FG and FBG after intervention was significantly higher than before （P<0.01）. 3） There was no significant difference in Dao and D-lactate among the three groups before intervention （P>0.05）. There was no significant change in CG and FG before and after intervention （P>0.05）. However， the levels of Dao and D-lactate after FBG intervention were significantly lower than those before FBG intervention （P<0.01）.Conclusion：The level of hemoglobin and ferritin in the athletes can be significantly improved by NIFEREX iron polysaccharide complex supplement， and the effect of probiotics on the intestinal barrier function of the athletes can be improved to a certain extent， and the effect of improving hemoglobin and ferritin is better than that of NIFEREX iron polysaccharide complex.

Key words：weightlifter; wrestler; judoka; iron nutrition; iron; probiotics; intervention

鐵是維持生命活動(dòng)的必需微量元素，它對(duì)高級(jí)形式的生命是必需的。鐵在體內(nèi)的生理功能主要是作為血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素等的組成部分而參與體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織呼吸過程[1-3]。鐵與機(jī)體有氧代謝能力密切相關(guān)。激烈的競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)加劇了鐵代謝的速率，并影響機(jī)體鐵平衡。相關(guān)調(diào)查顯示[4]，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的大部分礦物質(zhì)攝入不足，尤其是女運(yùn)動(dòng)員存在較高的缺鐵性貧血風(fēng)險(xiǎn)。舉重、摔跤、柔道作為分級(jí)別參賽的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，尤其是需要控制體重的小體重級(jí)別女運(yùn)動(dòng)員，鐵缺乏狀況尤其嚴(yán)重，大大影響了運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力。在日常科技服務(wù)中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員補(bǔ)鐵后大部分有一定程度的改善，但還有部分運(yùn)動(dòng)員的鐵改善狀況不明顯，除跟運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，控體重減少飲食等因素有關(guān)外，估計(jì)還與腸胃吸收功能欠佳有關(guān)。本研究擬采用改善腸道功能的有益菌、維生素C等配合鐵劑進(jìn)行干預(yù)，提升鐵儲(chǔ)備水平，防止運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的下滑。

20211 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取山東省舉重、古典式摔跤、自由式摔跤、柔道運(yùn)動(dòng)員共253名。所有受試對(duì)象健康狀況良好、無肝腎疾病，研究前未服用過影響紅細(xì)胞代謝的藥物。所有研究對(duì)象均自愿參與本研究。男隊(duì)員119名，女隊(duì)員134名，平均年齡25.4±3.54歲，平均身高169.3±8.20 cm，平均體重75.1±18.35 kg，平均訓(xùn)練年限9.26±4.74年。各隊(duì)隊(duì)員分布情況見表1。

所有研究對(duì)象測(cè)試血常規(guī)和鐵蛋白，篩選出鐵蛋白低（SF<30μg/L）[4]的96名女隊(duì)員隨機(jī)分為3組：對(duì)照組（CG）、鐵劑組（FG）、鐵劑加有益菌組（FBG）。比較干預(yù)前后3組運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白（Hb）、鐵蛋白（FP）以及腸道屏障功能指標(biāo)二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸。

1.2 研究方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)方法

所有運(yùn)動(dòng)員均按照各自隊(duì)伍的訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，不改變運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，正常飲食，不補(bǔ)充其他有補(bǔ)鐵作用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑。

1.2.2 干預(yù)方法

FG服用多糖鐵復(fù)合物膠囊（商品名力蜚能，優(yōu)時(shí)比制藥有限公司，規(guī)格：0.15 g×10粒）和維生素C，F(xiàn)BG服用力蜚能、有益菌（商品名萬和衛(wèi)長(zhǎng)舒益生菌低聚糖珠）加維生素C（商品名力度伸）。以上補(bǔ)充劑量均為按照人體需要量補(bǔ)充，CG服用相同劑量的安慰劑。共干預(yù)12周。

1.2.3 血液指標(biāo)檢測(cè)

1.2.3.1 血液標(biāo)本的采集方法

于干預(yù)前、干預(yù)后統(tǒng)一于上午7：00抽取運(yùn)動(dòng)員的空腹肘靜脈血5 ml，把2 ml血液放入內(nèi)有EDTA的抗凝管進(jìn)行血常規(guī)測(cè)試，把3 ml放入促凝管中，以2500 rpm離心20 min后取血清，于2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.2.3.2 血紅蛋白及鐵蛋白的檢測(cè)

血紅蛋白（Hb）采用Sysmex XS-1000i血細(xì)胞分析儀測(cè)定，鐵蛋白采用貝克曼庫爾特 ACCESS 2免疫分析化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定。其中SF<30 μg/L則提示水平偏低[5]。

1.2.3.3 腸道屏障功能

指標(biāo)包括二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸。用報(bào)道的分光光度法[6]測(cè)定血清DAO含量。血漿經(jīng)高氯酸去蛋白，用酶偶聯(lián)紫外分光光度法測(cè)定DA0。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS 20.0 for Windows）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)量資料結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間干預(yù)前后的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，多組間的比較采用方差檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用發(fā)生率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，顯著性水平為0.05，極顯著性水平為0.01。

2 結(jié)果

2.1 3組隊(duì)員干預(yù)前后血紅蛋白水平比較

3組隊(duì)員干預(yù)前、干預(yù)后的血紅蛋白無顯著性差異（P>0.05），F(xiàn)G和FBG干預(yù)后的血紅蛋白較干預(yù)前均有增長(zhǎng)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 3組干預(yù)前后鐵蛋白水平比較

三組干預(yù)前的鐵蛋白水平無顯著性差異（P>0.05）。對(duì)照組干預(yù)前后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但FG和FBG干預(yù)后的鐵蛋白水平較干預(yù)前均顯著提高（P<0.01）。見表2。

2.3 3組干預(yù)前后腸道屏障功能指標(biāo)的比較

3組干預(yù)前的DAO、D- 乳酸差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。CG和FG干預(yù)前后的兩項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生明顯變化（P>0.05），但FBG干預(yù)后的DAO和D-乳酸水平均比干預(yù)前顯著下降（P<0.01）。見表3、4。

3 討論與分析

3.1 3組運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白和鐵蛋白干預(yù)前后的變化

本研究結(jié)果顯示，3組隊(duì)員干預(yù)前、干預(yù)后的血紅蛋白無顯著性差異（P>0.05），F(xiàn)G和FBG干預(yù)后的血紅蛋白較干預(yù)前均有增長(zhǎng)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明鐵劑的補(bǔ)充與血紅蛋白水平?jīng)]有必然的因果關(guān)系。低鐵儲(chǔ)備并不會(huì)直接降低血紅蛋白水平。研究表明[7]，力蜚能顯著提高武術(shù)運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白的水平。本研究未得出此結(jié)論，可能的原因是本研究的研究對(duì)象血紅蛋白水平并不低。

就鐵蛋白而言，對(duì)照組干預(yù)前后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但FG和FBG干預(yù)后的鐵蛋白水平較干預(yù)前均顯著提高（P<0.01），F(xiàn)BG干預(yù)后的鐵蛋白水平顯著高于FG組（P<0.05），提示力蜚能在一定程度上提高了鐵蛋白水平，益生菌的使用進(jìn)一步提高了隊(duì)員的鐵蛋白水平。機(jī)體內(nèi)鐵平衡依賴于鐵吸收、鐵轉(zhuǎn)運(yùn)以及鐵儲(chǔ)存。力蜚能是一種多糖鐵復(fù)合物，含有血紅素鐵，可增加運(yùn)動(dòng)員對(duì)鐵的吸收。鐵的吸收能力與機(jī)體鐵的總體狀態(tài)密切相關(guān)，有報(bào)道認(rèn)為[8]，當(dāng)血清鐵蛋白含量在10 μg/L時(shí)，受試者對(duì)血紅素鐵和非血紅素鐵的吸收能力在40%。此外，力蜚能中還含有番茄紅素，該物質(zhì)能夠顯著提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽等抗氧化酶的活性，有助于清除自由基，減弱ROS對(duì)紅細(xì)胞的破壞[9]，有利于血紅蛋白的提升。本研究還發(fā)現(xiàn)益生菌的使用增加了運(yùn)動(dòng)員對(duì)鐵的吸收。益生菌是一類對(duì)宿主有益的活性微生物，主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群，有利于保持腸道菌群穩(wěn)態(tài)，維持正常的腸道黏膜屏障功能。采用益生菌干預(yù)后有益菌進(jìn)入腸道，可將食物中的乳糖降解成乳酸，對(duì)鈣、鐵的吸收均有較好的促進(jìn)作用[10]。同時(shí)，有益菌在生長(zhǎng)過程中，也能夠在結(jié)腸中產(chǎn)生短鏈脂肪酸，改善鐵的吸收和代謝，其產(chǎn)生的氨基酸，也可使鐵形成配位鍵化合物，促進(jìn)吸收。本研究加用益生菌后改善鐵蛋白水平效果明顯。臨床上益生菌配合鐵劑在促進(jìn)鐵元素吸收，改善缺鐵性貧血方面的效果顯著[11-12]。

3.2 3組運(yùn)動(dòng)員腸道屏障功能的變化

高強(qiáng)度、大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)可引起腸道應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹脹、惡心、吐酸水等癥狀[13]，據(jù)相關(guān)報(bào)道[14]，運(yùn)動(dòng)性胃腸綜合征的發(fā)生率為20%～50%。腸道應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生在一定程度上是機(jī)體的一種防御性保護(hù)措施。運(yùn)動(dòng)中腸道應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生與胃腸道血流量改變、腸道免疫功能下降、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的功能變化等因素有關(guān)[15]。正常情況下，腸道菌群按一定種群比例和順序定植在腸壁上，長(zhǎng)期高負(fù)荷訓(xùn)練造成的腸道免疫功能下降，菌群失調(diào)使腸道定植抗力下降導(dǎo)致腸內(nèi)致病菌過度繁殖[16]，產(chǎn)生腸毒素，損害腸道粘膜屏障。運(yùn)動(dòng)性腸道應(yīng)激的發(fā)生妨礙了運(yùn)動(dòng)員的正常訓(xùn)練，顯著影響了運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)揮。DAO、D-乳酸是反應(yīng)腸道屏障功能比較常見的指標(biāo)，其中DAO是所有哺乳動(dòng)物腸黏膜上層絨毛細(xì)胞中具有高度活性的內(nèi)切酶，對(duì)腸道具有保護(hù)作用，腸道黏膜受損害，黏膜細(xì)胞DAO活性下降，但血漿中DAO升高[17]。D-乳酸是細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)物，當(dāng)腸道黏膜損傷，通透性增加，腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的大量D-乳酸進(jìn)入血液，導(dǎo)致血漿中D-乳酸含量升高[18]。本研究結(jié)果顯示，CG和FG干預(yù)前后的兩項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生明顯變化（P>0.05），但FBG干預(yù)后的DAO和D-乳酸水平均比干預(yù)前顯著下降（P<0.01）。益生菌所產(chǎn)生的兼性需氧菌、需氧菌和厭氧菌，使機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物的分解能力提高，同時(shí)減少了對(duì)腸源性毒素的吸收，DAO和D-乳酸水平的顯著下降，說明運(yùn)動(dòng)員的腸道屏障功能得到了改善，進(jìn)而提高了鐵的吸收。

4 結(jié)論

力蜚能能夠顯著改善部分舉摔柔運(yùn)動(dòng)員的鐵蛋白水平、血紅蛋白水平，加用益生菌后對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的腸道屏障功能有一定的改善效果，提升鐵蛋白的效果優(yōu)于力蜚能。

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