金謳

【摘 要】目的：探究全程系統(tǒng)護(hù)理管理在重度牙周炎治療中的實(shí)施策略與應(yīng)用效果。方法：將重度牙周炎患者作為此次研究的主要對(duì)象，分組方式為電腦隨機(jī)分組，本次研究人數(shù)共100例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理、觀察組采取全程系統(tǒng)護(hù)理管理，并將兩組護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以明確效果。結(jié)果：兩組干預(yù)后口腔牙周相關(guān)指數(shù)均明顯降低，但觀察組降低趨勢(shì)高于于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療效果、治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全程系統(tǒng)護(hù)理管理在重度牙周炎治療中效果顯著，能夠顯著改善患者牙周指標(biāo)，并且提高患者治療效果和依從性，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】全程系統(tǒng)護(hù)理管理；重度牙周炎；治療；實(shí)施策略；應(yīng)用效果

牙周炎主要是由于微生物所致的感染性破壞性疾病，作為口腔科常見病，該疾病易導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，也是導(dǎo)致牙齒缺失的重要原因之一，尤其對(duì)于重度牙周炎，其對(duì)于人體的影響和危害更大[1]。目前臨床對(duì)于重度牙周炎一般以手術(shù)方式治療為主，其目的在于將結(jié)石和菌斑清除，利于牙周組織的再生，并與藥物配合，達(dá)到去除病因、恢復(fù)牙周生態(tài)平衡的目的。而在治療期間，給予其全程系統(tǒng)護(hù)理管理尤為重要，不僅能夠提高治療效果，且能夠改善患者牙齒功能[2，3]。本文目的在于探究全程系統(tǒng)護(hù)理管理在重度牙周炎治療中的實(shí)施策略與應(yīng)用效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的試驗(yàn)對(duì)象為重度牙周炎患者，采用電腦隨機(jī)方式分組，分為兩組，每組各50例，研究均在2020年1月至12月期間完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬在研究前均簽署書面同意書；②符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在抗生素過敏史；②合并精神異常；③血糖控制不佳者；④處于妊娠期或哺乳期女性；⑤長期大量吸煙者。觀察組，男性28例，女性22例，年齡31歲～60歲，平均年齡（45.52±8.54）歲。對(duì)照組，男性29例，女性21例，年齡32歲～60歲，平均年齡（45.88±8.74）歲。二者在上述基線資料的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理：加強(qiáng)患者口腔健康的宣教，告知其如何有效控制菌斑，并注意保持口腔衛(wèi)生。

觀察組采用全程系統(tǒng)護(hù)理管理：（1）術(shù)前干預(yù)：遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，并加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，由于牙周炎患者存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，術(shù)前需重視患者心理狀態(tài)，并加強(qiáng)心理狀態(tài)的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)計(jì)劃；此外，與患者積極耐心的溝通，特別對(duì)于老年人，保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，從而使患者獲得親切感和信任感；同時(shí)需耐心傾聽患者主訴，對(duì)患者口腔疾病治療史、服藥史、吸煙史、系統(tǒng)病史進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)在術(shù)前講解有關(guān)治療的相關(guān)知識(shí)，采用手勢(shì)、宣傳圖冊(cè)、語言等多種形式講解手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)目的和方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等[4，5]，通過將有利信息進(jìn)行傳達(dá)，同時(shí)需告知其可能出現(xiàn)的不良情況和應(yīng)對(duì)措施，使其能夠保持正常心態(tài)；而對(duì)于過于緊張者，給予手握減壓球減壓，可在安靜、舒適的環(huán)境下加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，如指導(dǎo)其全身放松、播放輕柔和舒緩的音樂、引導(dǎo)式教育療法等，從而有效調(diào)節(jié)患者情緒，保持最佳心態(tài)。（2）術(shù)中干預(yù)：術(shù)中需保證手術(shù)視野的清晰，并能夠平穩(wěn)的為手術(shù)醫(yī)師傳遞物品和器械，并在患者口角處放置吸引器，將負(fù)壓設(shè)置合理，保證其能夠?qū)⒖谇粌?nèi)血液和唾液及時(shí)吸凈；做好醫(yī)師的輔助工作，注意保護(hù)患者牙齒周圍軟組織；在各項(xiàng)操作過程中，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并對(duì)患者全身情況進(jìn)行密切觀察，如呼吸頻率、脈搏、血壓、張口情況、神情等，詢問患者有無不適感；術(shù)中加強(qiáng)患者撫慰和關(guān)心，盡量使患者維持舒適體位，在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者有無藥物過敏情況進(jìn)行觀察，并叮囑患者用藥后半小時(shí)切勿飲水、漱口和飲食[6]。（3）術(shù)后干預(yù)：①術(shù)后結(jié)合每位患者具體情況給予其使用抗生素和鎮(zhèn)痛藥物，并按照醫(yī)囑用藥；針對(duì)于術(shù)后須服用頭孢類抗生素的患者，叮囑病人術(shù)后服藥期間及停藥后7到10天不能喝酒及攝入含酒精食物。②術(shù)后3-5天術(shù)區(qū)相鄰組織易出現(xiàn)腫脹情況，故此需在24小時(shí)內(nèi)術(shù)區(qū)相應(yīng)面部間斷放置冰袋，從而使組織水腫得以減輕；③術(shù)后1-2天，患者唾液存在淡紅色血絲，告知患者屬于正?，F(xiàn)象，無需進(jìn)行特殊處理；叮囑患者避免反復(fù)吸吮傷口，避免使內(nèi)負(fù)壓增加，引發(fā)出血[7]；④術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食或溫涼軟食，避免食用過硬、過熱的食物，避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)；⑤1周內(nèi)避免刷手術(shù)區(qū)域的牙齒，進(jìn)食后漱口，保證口腔清潔，并給予其0.2%氯己定漱口水進(jìn)行含漱，每日2次，直至恢復(fù)正常刷牙；⑥牙齦部位的白色固狀物體作為塞治劑，其目的在于預(yù)防出血和保護(hù)手術(shù)創(chuàng)面，若術(shù)后出現(xiàn)塞治劑脫落情況，但創(chuàng)面未出血時(shí)，則不做特殊處理；若術(shù)后塞治劑脫落，且創(chuàng)面存在活動(dòng)性出血，則需立即回院接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組口腔牙周相關(guān)指數(shù)、治療效果、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔牙周相關(guān)指數(shù)的對(duì)比

兩組干預(yù)前各項(xiàng)口腔牙周相關(guān)指數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后GI、SBI、PD、PLI、AL指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果的對(duì)比

觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。