李秀

【摘 要】目的：探討預(yù)防顱腦外傷昏迷病人留置導(dǎo)尿管致尿路感染的護(hù)理方法。方法：選取我院2020年8月至2021年1月中的90例患者作為護(hù)理研究對象，分成研究組和對照組，采用針對性護(hù)理方法的研究組45例患者；采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組45例患者。比較兩組患者護(hù)理后菌尿率和全身炎癥因子水平。結(jié)果：研究組的患者留置導(dǎo)尿后2、5、8、13、18天的菌尿發(fā)生率都低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過5d、13d護(hù)理之后，研究組患者全身炎癥狀態(tài)低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：，給顱腦外傷昏迷病人采用針對性護(hù)理后，能減少患者尿路感染，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；昏迷；留置導(dǎo)尿；尿路感染；護(hù)理

顱腦外傷主要是由于交通事故、摔傷、墜落等造成的，這種疾病的致殘率和死亡率比較高。對于患者昏迷后無法自主排尿，需要留置尿管，但是由于患者自主排尿功能恢復(fù)時間比較長，需要一直留置導(dǎo)尿，時間久了可能就會出現(xiàn)尿路感染，嚴(yán)重的話還會全身感染。這種情況對于患者病情的康復(fù)就會有影響，常規(guī)的護(hù)理比較重視患者的腦部病情恢復(fù)，除了及時手術(shù)治療以外，加強患者尿路感染護(hù)理工作也是救治顱腦外傷患者的重要部分[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年8月至2021年1月中的90例患者作為護(hù)理研究對象，分成研究組和對照組，兩組各45例；研究組，年齡29歲～65歲，平均年齡（45.94±7.12）歲，男31例，女14例。對照組，年齡27歲～68歲，平均年齡（45.54±7.06）歲，男28例，女17例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，包含指導(dǎo)用藥，觀察尿液顏色等情況。研究組給予針對性護(hù)理，包含：對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給患者用慶大霉素和甲硝唑沖洗引流管和膀胱，使用碘伏消毒會陰和周圍的尿管[2]。每天給患者用生理鹽水清理尿道口周圍和會陰部分泌物，嚴(yán)格進(jìn)行無菌的操作，操作前后都要洗手，患者清醒好轉(zhuǎn)，自助排尿功能恢復(fù)后立即拔除尿管[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者護(hù)理后菌尿率：監(jiān)測患者留置導(dǎo)尿后2、5、8、13、18天的菌尿發(fā)生率。（2）護(hù)理后全身炎癥因子水平：監(jiān)測患者護(hù)理5d和13d后，研究組CRP、IL-6、TNF-a水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后菌尿率

護(hù)理2d、8d后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理5d、13d、18d后，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后全身炎癥狀態(tài)對比

護(hù)理5d、13d后研究組患者全身炎癥狀態(tài)明顯低于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

關(guān)于顱腦外傷的患者在昏迷的期間大多數(shù)患者都不能正常自主排尿，都是通過留置導(dǎo)尿來幫助排尿。但是在臨床中使用留置導(dǎo)尿出現(xiàn)的尿路感染的患者有很多，尿路感染會影響患者的治療效果和預(yù)后。

對于我們常規(guī)的護(hù)理主要的重點是關(guān)注患者的生命體征和腦部傷情情況，沒有關(guān)注患者的尿路感染方面，其實這也是很重要的一方面，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)無法滿足患者的護(hù)理需求，所以本次研究給研究組采用了針對性護(hù)理，在患者留置導(dǎo)尿期間細(xì)致、耐心的給予全面的護(hù)理，可以有效的減少患者出現(xiàn)尿路感染的情況，避免給患者的病情帶來不好的影響[4]。本次選取的90例患者中，有45例患者采用了針對性護(hù)理，給患者會陰部和暴露出來的導(dǎo)管進(jìn)行消毒，并且在患者自主排尿功能恢復(fù)后立即拔掉尿管。結(jié)果表明研究組的患者留置尿管后各時間段菌尿率明顯比對照組降低了很多，并且有利于改善患者的全身炎癥狀態(tài)，有利于病情的康復(fù)[5]。本次研究表明，針對性護(hù)理能夠改善顱腦外傷昏迷病人留置導(dǎo)尿致尿路感染情況，減少菌尿發(fā)生率，降低了護(hù)理風(fēng)險，可以在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 趙玲.預(yù)防婦科惡性腫瘤患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管感染的護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（4）：119-121.

[2] 王文麗，朱政，彭德珍，等.長期留置導(dǎo)尿管患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染預(yù)防護(hù)理的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019（16）：1473-1477.

[3] 劉銘潔，黃瑞慈.量化評估預(yù)警決策護(hù)理模式在留置導(dǎo)尿患者相關(guān)尿路感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2020（4）：314-316.

[4] 程蕊.探討預(yù)防泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的護(hù)理策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（29）：102-103.

[5] 劉向菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：149，151.