顏丹 陳聲容

【摘 要】目的：探究輔助生殖護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法：以2019年9月至2020年9月為研究時(shí)段對(duì)輔助生殖患者80例開(kāi)展平行對(duì)照研究，根據(jù)時(shí)間界限設(shè)置分組，前半年為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)管理，患者40例），后半年為研究組（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，患者40例），對(duì)比2組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，較之對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高輔助生殖整體護(hù)理效果，避免不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，取得患者的滿(mǎn)意及認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；輔助生殖；應(yīng)用效果

輔助生殖是指借助醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展人工受精、體外受精-胚胎移植等操作，實(shí)現(xiàn)人工受孕的目的。輔助生殖可有效解決不孕不育問(wèn)題，但技術(shù)操作較為復(fù)雜，容易被實(shí)驗(yàn)室操作、個(gè)人病因所影響，治療周期較長(zhǎng)，過(guò)程復(fù)雜多變，一旦操作不當(dāng)將直接影響治療結(jié)局。加之輔助生殖醫(yī)學(xué)屬于綜合性科學(xué)體系，其中涉及心理、法律、道德、倫理等多個(gè)方面，一方面要求取得良好受孕結(jié)局，另一方面還需保證患者及胎兒安全，故對(duì)護(hù)理安全管理要求更高[1]。本次研究分析并評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)輔助生殖的臨床應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年9月至2020年9月為研究時(shí)段對(duì)輔助生殖患者80例開(kāi)展平行對(duì)照研究，根據(jù)時(shí)間界限設(shè)置分組，前半年為對(duì)照組（患者40例），年齡25歲～44歲，平均年齡（37.59±2.24）歲，不孕時(shí)間3年～9年，平均時(shí)間（6.54±2.37）年。后半年為研究組（患者40例），年齡24歲～45歲，平均年齡（38.42±2.39）歲，不孕時(shí)間2年～11年，平均時(shí)間（6.78±2.59）年。兩組基線(xiàn)資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者均與不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且具備輔助生殖指征；②研究已獲取本院倫理委員會(huì)審批；③事先知情研究?jī)?nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)，具有良好配合性。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①重大精神疾病、意識(shí)不清醒者；②存在不良藥物用藥史；③合并其他內(nèi)外科疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)管理，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，進(jìn)行促排卵治療，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，提前告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，對(duì)胚胎培養(yǎng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。研究組：開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)施措施如下：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由技術(shù)人員、醫(yī)務(wù)人員、質(zhì)量小組組成，組織會(huì)議分析探討輔助生殖護(hù)理中存在的問(wèn)題。（2）完善相關(guān)制度，優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，制定標(biāo)準(zhǔn)流程，參考國(guó)家相關(guān)規(guī)范、結(jié)合輔助生殖專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定一系列管理制度。（3）細(xì)節(jié)管理：①合理排班，建立微信公眾號(hào)，給予線(xiàn)上答疑服務(wù)，建立患者微信群，開(kāi)展線(xiàn)上直播及答疑，為患者詳細(xì)介紹輔助生殖知識(shí)、流程、注意事項(xiàng)等，對(duì)患者治療情況、心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。②引入二代身份識(shí)別器，身份識(shí)別環(huán)節(jié)包括現(xiàn)場(chǎng)拍照、指紋錄入、證件掃描等，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，收集備份全國(guó)生育證樣板，如生育證無(wú)法確定，需到相關(guān)部門(mén)核查，對(duì)取卵、移植、受精時(shí)間階段性核對(duì)，嚴(yán)格核查身份。③病歷管理，應(yīng)用電子病歷，同時(shí)嚴(yán)格控制紙質(zhì)病歷的調(diào)閱，及時(shí)回收，統(tǒng)一歸檔，準(zhǔn)確全面錄入信息，建立病歷安全管理制度，設(shè)置工作權(quán)限。（4）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，開(kāi)展法律法規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)；實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，同時(shí)強(qiáng)化患者風(fēng)險(xiǎn)宣教，定期開(kāi)展講座，深入探討問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

研究組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，較之對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

輔助生殖技術(shù)為不孕不育家庭帶來(lái)新生的希望，使不孕夫婦獲得妊娠機(jī)會(huì)，狹義來(lái)講是通過(guò)卵母細(xì)胞操作的一種助孕技術(shù)，包括人工受精、體外受精-胚胎移植等。隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，接受輔助生殖技術(shù)的患者越來(lái)越多，但護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件頻繁發(fā)生，如使用假身份證、病歷資料丟失等。在治療過(guò)程中，由于患者缺乏認(rèn)知，多存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，易引起護(hù)患糾紛。因此臨床應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)不良事件及早預(yù)防及處理，確保輔助生殖技術(shù)的安全性。

本次研究結(jié)果：研究組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，較之對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可提高輔助生殖醫(yī)療安全性，降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，評(píng)估輔助生殖中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，參考管理經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)，制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施，開(kāi)展系統(tǒng)性、規(guī)范性、全面性的護(hù)理管理措施[2]。不斷優(yōu)化并完善管理制度，為后續(xù)工作開(kāi)展提供有效指導(dǎo)。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，引入第二代身份識(shí)別系統(tǒng)，有效核對(duì)患者身份，確?；颊呱矸菡鎸?shí)，使用電子病歷管理系統(tǒng)，避免病歷遺失，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率[3]。最后，強(qiáng)化手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保證輔助生殖成果，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)宣教，提前做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，以避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4]。

綜上，輔助生殖護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可避免不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高工作效率，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周臻，郭紅霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在輔助生殖護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（4）：679-681.

[2] 李婷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在輔助性生殖管理中的應(yīng)用效果研究[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（4）：72-73.

[3] 王丹萍，徐麗，任建枝.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)估[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（10）：1262-1264.

[4] 張宏，程永紅，張偉，等.輔助生殖護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用與分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（9）：181-183.