任玉艷

【摘 要】目的：探討靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對PICC并發(fā)癥及依從性的影響。方法：60例PICC置管患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例，將常規(guī)護(hù)理在對照組中進(jìn)行實施，同時將靜療?？谱o(hù)理在觀察組中進(jìn)行實施，將治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況加以分析和比較。結(jié)果：以對照組為參照，觀察組治療依從性明顯更高（P<0.05）。同樣以對照組為參照，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：靜療?？谱o(hù)理干預(yù)可提高PICC患者的依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】靜療?？谱o(hù)理；PICC置管；并發(fā)癥；依從性

通過PICC置管可輸注各種有刺激性的藥物，且安全便捷、置管時間長，也可降低患者出現(xiàn)局部組織壞死的情況，現(xiàn)已廣泛用于各種惡性腫瘤化療中。在使用及留置過程中往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，臨床為降低PICC并發(fā)癥發(fā)生率開展了PICC專人護(hù)理，提高患者對PICC的依從性[1]。我院靜療?？谱o(hù)士對PICC置管及維護(hù)使用護(hù)理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2020年12月新置入的60例PICC置管患者，所有患者需長期佩戴PICC管，排除無法正常交流者、精神疾病患者、認(rèn)知功能障礙者等。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組，年齡41歲～76歲，平均年齡（57.18±3.13）歲。對照組，年齡42歲～77歲，平均年齡（58.43±3.42）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括PICC置管準(zhǔn)備工作，全面導(dǎo)管護(hù)理，同時給患者發(fā)放PICC置管手冊。護(hù)理小組不定期召開會議，討論工作中存在的問題。

觀察組采用靜療專科護(hù)理干預(yù)：（1）確定PICC專項護(hù)理干預(yù)護(hù)士：PICC?？谱o(hù)士置管前認(rèn)真評估患者，制定PICC置管計劃，置管護(hù)士每次對置管中存在的問題進(jìn)行交流并總結(jié)經(jīng)驗。（2）強(qiáng)化護(hù)理：靜療小組制定PICC維護(hù)相關(guān)培訓(xùn)及考核資料，之后對每位專項維護(hù)成員進(jìn)行考核、再培訓(xùn)、再考核，待成員合格后方能為患者進(jìn)行專項維護(hù)。（3）健康知識教育：患者置管前后，?？谱o(hù)士與患者進(jìn)行積極溝通，以便于了解患者的個性特征，幫助其建立良好的護(hù)理合作意識，告知患者若有疑問及時提出。（4）給每位患者建立PICC檔案：由靜療專科護(hù)理干預(yù)小組登記患者的年齡、姓名、導(dǎo)管規(guī)格、聯(lián)系方式、職業(yè)、穿刺位置、置管時間、置管時肢體上臂圍、置管護(hù)理人員姓名等信息，同時定期對PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)記錄及相關(guān)知識宣教，讓患者認(rèn)識到PICC導(dǎo)管維護(hù)的重要性和必要性。（5）心理護(hù)理：因PICC置管者多為惡性腫瘤患者，多數(shù)患者存在緊張、焦慮情緒，部分患者因怕PICC導(dǎo)管在體內(nèi)留置時間長而發(fā)生各種并發(fā)癥增加痛苦和生活負(fù)擔(dān)。（6）預(yù)防和減少并發(fā)癥：在進(jìn)行PICC置管時需選擇與患者血管管徑大小相當(dāng)?shù)膶?dǎo)管，以免穿刺中損傷患者的血管壁。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組的治療依從性；（2）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的治療依從性

觀察組治療依從性為96.67%，對照組為80.00%，觀察組治療依從性明顯較對照組高（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為33.33%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）具有操作便捷、安全有效、維護(hù)費用低的優(yōu)勢，可用于多數(shù)惡性腫瘤患者的化療中，因其帶管時間長，且?guī)Ч芷陂g容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，若未行有效處理，既影響PICC置管壽命，也影響患者依從性[2]。目前常規(guī)護(hù)理效果不佳，本文分析了靜療專科護(hù)理干預(yù)對PICC并發(fā)癥及依從性的影響。

本文結(jié)果表明，以對照組為參照，觀察組治療依從性明顯更高（P<0.05）。同樣以對照組為參照，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），主要是由于靜療專科護(hù)理干預(yù)通過強(qiáng)化護(hù)理、健康知識教育、給每位患者建立PICC檔案、心理護(hù)理、PICC置管并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等方面，全方位給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高患者對PICC置管護(hù)理的認(rèn)知程度，提高其依從性，進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

總之，靜療?？谱o(hù)理干預(yù)可提高PICC患者的依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王嵐.靜療專科護(hù)理干預(yù)對PICC依從性及并發(fā)癥的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（1）：83.

[2] 杜延會.靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對PICC依從性與并發(fā)癥的影響評價[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（21）：26.

[3] 朱雅寧，王亞，楊小麗，等.靜療專科護(hù)理干預(yù)對PICC依從性及并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）.2020，20（20）：63-64.