毛馨

【摘 要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理結(jié)合家庭訪(fǎng)視在重型顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：篩選86例于2020年1月至2021年1月期間我院神經(jīng)外科收入的重型顱腦損傷患者，以隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組均43例。兩組患者均給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理結(jié)合家庭訪(fǎng)視干預(yù)。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分，均相當(dāng)（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后觀察組患者的NIHSS評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理結(jié)合家庭訪(fǎng)視能夠顯著改善重型顱腦損傷患者的康復(fù)效果，從而顯著提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；家庭訪(fǎng)視；神經(jīng)外科；重型顱腦損傷

重型顱腦損傷是臨床上常見(jiàn)的一種危急重癥，該疾病具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展較快、致死率較高等臨床特點(diǎn)，是臨床上診斷和治療比較棘手的一種神經(jīng)外科疾病[1]。雖然隨著當(dāng)前神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，重型顱腦損傷患者的死亡率得到了顯著的控制，但患者術(shù)后的生存質(zhì)量改善仍然是臨床面臨的一個(gè)難題[2]。臨床研究指出，對(duì)重型顱腦損傷患者，如果在其居家修養(yǎng)期間能夠繼續(xù)得到持續(xù)性的科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量有明顯的意義。鑒于此，我院對(duì)重型顱腦損傷患者開(kāi)展了延續(xù)性護(hù)理結(jié)合家庭訪(fǎng)視干預(yù)，收效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選86例于2020年1月至2021年1月期間我院神經(jīng)外科收入的重型顱腦損傷患者，以隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組均43例。觀察組43例，男22例，女21例，年齡33歲～67歲，平均年齡（42.63±6.14）歲。對(duì)照組43例，男24例，女19例，年齡22歲～65歲，平均年齡（43.21±5.96）歲。觀察組和對(duì)照組患者的組間資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理結(jié)合家庭訪(fǎng)視干預(yù)，方法包括。

1.2.1 延續(xù)性護(hù)理 ①建立延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)：以科室為核心建立針對(duì)重型顱腦損傷患者的延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總負(fù)責(zé)，同時(shí)包括主治醫(yī)師1名、臨床護(hù)士若干名。②開(kāi)展延續(xù)護(hù)理：主要通過(guò)電話(huà)、微信等形式對(duì)患者進(jìn)行院外延續(xù)性護(hù)理，首先每周1次電話(huà)隨訪(fǎng)，掌握患者居家治療情況，用藥情況、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉等情況，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑治療。其次建立微信群，進(jìn)行群內(nèi)互動(dòng)，通過(guò)語(yǔ)音科普、科普短文、圖片等形式在群內(nèi)向患者普及重型顱腦損傷的相關(guān)疾病知識(shí)、日常保健和注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，以周為單位舉辦微課視頻講座，進(jìn)行系統(tǒng)化的健康知識(shí)宣教。同時(shí)開(kāi)展群內(nèi)答疑，每周選擇固定的時(shí)間段作為答疑時(shí)間。

1.2.2 家庭訪(fǎng)視 每月對(duì)患者進(jìn)行1次家庭訪(fǎng)視，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員上門(mén)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)，家庭訪(fǎng)視期間主要掌握患者病情恢復(fù)情況、康復(fù)鍛煉情況、心理情況及日常康復(fù)中存在的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，積極地解答患者日常康復(fù)中的問(wèn)題，糾正患者的健康誤區(qū)，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)缺損功能和日常生活能力比較

兩組患者護(hù)理前的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分，均相當(dāng)（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的NIHSS評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量比較

觀察組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的體現(xiàn)，同時(shí)也是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。將延續(xù)性護(hù)理與家庭訪(fǎng)視相結(jié)合對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)⒃簝?nèi)護(hù)理延伸到家庭，滿(mǎn)足了患者在家庭修養(yǎng)期間的護(hù)理需求，使患者在居家治療期間，仍然得到持續(xù)、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，從而顯著提高患者的康復(fù)效果[3]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理結(jié)合家庭訪(fǎng)視能夠顯著改善重型顱腦損傷患者的康復(fù)效果，從而顯著提升患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈敬俊，張莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者術(shù)后康復(fù)和心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（7）：38-40.

[2] 張小芳，龔雪.基于時(shí)機(jī)理論對(duì)重型顱腦損傷病人主要照顧者不同階段照護(hù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].循證護(hù)理，2020，6（4）：331-334.

[3] 安永艷，江丕菊.基于家屬參與式延續(xù)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能及生命質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（7）：156-157.