閆旭濤

【摘 要】目的：分析瑞格列特聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病中的應(yīng)用效果。方法：將2018年1月至2021年1月我院收治的60例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為兩組，分別命名為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組注射甘精胰島素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用瑞格列特口服治療，對(duì)比兩組治療前后血糖水平、胰島功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分并觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組治療前FBG、2hPBG、HbA1c水平對(duì)比差異不顯著（P >0.05）；治療后，觀察組FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于對(duì)照組（P <0.05）；治療前，兩組FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）；治療后，觀察組FINS、HOMA-IR低于對(duì)照組，HOMA-β高于對(duì)照組（P <0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P >0.05）；治療前，兩組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況四個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈；胰島β細(xì)胞功能；生活質(zhì)量

2型糖尿病是因胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致的血糖水平升高的一組代謝性疾病，本病以多飲、多尿、多食、體重下降的“三多一少”癥狀為典型表現(xiàn)[1]。糖尿病病程長(zhǎng)，若血糖水平長(zhǎng)期控制不佳，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，表現(xiàn)為腎、眼、心臟、血管等器官組織的進(jìn)行性病變，對(duì)患者生命健康造成極大威脅，影響生活質(zhì)量[2]。甘精胰島素為長(zhǎng)效型胰島素，在糖尿病的治療中應(yīng)用廣泛[3]。瑞格列奈為促胰島素分泌制劑，本次研究將二者聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療中，收效較為滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2021年1月期間收治的60例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)列表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組中，男14例，女16例，年齡42歲～67歲，平均年齡（53.13±7.33）歲，病程1年～9年，平均病程（4.12±1.08）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19kg/ m2～26kg/m2，平均指數(shù)（23.01±1.33）kg/m2。對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡44歲～69歲，平均年齡（54.97±7.24）歲，病程1年～11年，平均病程（4.61±1.11）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18kg/m2～26kg/m2，平均指數(shù)（22.92±1.19）kg/m2。兩組患者一般資料對(duì)比，未見顯著差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②此前均接受口服降糖藥，未使用過胰島素治療。③患者對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究涉及用藥過敏者。②嚴(yán)重肝腎功能損害者。③精神病史或認(rèn)知功能障礙，無法配合研究開展者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予甘精胰島素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi-Aventis Deutchland GmbH，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080012）治療，初始劑量0.2U/kg，于夜間入睡前皮下注射，1次/d，此后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整注射劑量。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用瑞格列奈片（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注冊(cè)證號(hào)H20171160）口服治療，1mg/次，3次/d，餐前服用，此后根據(jù)血糖動(dòng)態(tài)調(diào)整服用劑量。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。治療期間，兩組均執(zhí)行糖尿病飲食，即低鹽、低糖、低脂食物，并根據(jù)機(jī)體耐受情況配合適當(dāng)體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖指標(biāo)：分別于治療前后測(cè)定兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.3.2 胰島功能指標(biāo)：分別于治療前后測(cè)定兩組空腹胰島素水平（FINS），并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）。

1.3.3 不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.4 生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，本次研究?jī)H選取生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況四個(gè)維度進(jìn)行計(jì)分，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

治療前，兩組FBG、2hPBG、HbA1c水平對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 胰島功能指標(biāo)

治療前，兩組FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組FINS、HOMA-IR均下降，HOMA-β水平均提升，且兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），見表3。