邱貴良

【摘 要】目的：探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取100例臨床上確診為2型糖尿病的患者作為本次的研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組各50例，對照組患者接受二甲雙胍治療，研究組患者接受利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組療效。結(jié)果：研究組患者的血糖水平低于對照組，胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能優(yōu)于對照組（P <0.05）。結(jié)論：利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效確切。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；利拉魯肽；二甲雙胍；臨床療效

糖尿病是內(nèi)科中比較常見的疾病之一，糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊糖尿病等，其中以2型糖尿病最為常見，其臨床特征以高血糖為主，多在35歲～40歲之后發(fā)病，長期持續(xù)性的血糖升高會導(dǎo)致患者的多臟器受損，加重患者的病情。因此，對于2型糖尿病患者而言，需長期接受藥物治療以保持血糖穩(wěn)定，控制病情進(jìn)展。鑒于此，本研究的主要內(nèi)容是分析藥物利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍在治療2型糖尿病方面可取得的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月至2021年3月于我院接收進(jìn)行2性糖尿病治療的患者100例作為本次研究的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=50）與對照組（n=50）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國2型糖尿病防治指南（2010年）》中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≤75歲；③依從性較好，可配合治療；④患者的臨床資料未丟失，是齊全的；⑤經(jīng)研究的講解，患者以及其家屬均知曉本次研究的主要內(nèi)容，均自愿并同意患者參加本研究，正式參加前簽署的知情同意書，一式兩份。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴甲減、甲亢等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；②患有精神方面疾病或意識障礙的患者；③有其他糖尿病并發(fā)癥，尤其是急性并發(fā)癥；④在心腦血管方面患有嚴(yán)重的疾??；⑤肝腎功能不全的患者；⑥伴惡性腫瘤者；⑦入組前3個月接受胰島素治療者；妊娠期或哺乳期婦女。研究組，男28例，女22例，年齡44歲～76歲，平均年齡（62.84±4.66）歲，病程2年～15年，平均病程（8.22±2.40）年。對照組，男27例，女23例，年齡45歲～77歲，平均年齡（62.75±4.29）歲，病程2年～16年，平均病程（8.30±2.13）年。參與本次研究的所有患者分組后組間的基本資料無顯著的差異，可進(jìn)行對比分析。本研究已經(jīng)獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

參與本次研究的所有患者均在研究者及研究護(hù)士的指導(dǎo)下接受健康知識的宣教，如糖尿病的飲食、定時運(yùn)動、血糖檢測等。研究組患者接受利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療。利拉魯肽注射液[生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德（中國）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160037；產(chǎn)品規(guī)格：3毫升：18毫克]皮下注射，0.6mg·d-1，連續(xù)治療1個月。鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023371；藥品規(guī)格：0.85g*20片）口服，0.85g/次，2次/d，連續(xù)治療1個月。

對照組患者接受二甲雙胍治療，具體用藥方法及治療時間與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采集兩組患者治療前及治療1個月后的早晨空腹靜脈血4mL及餐后2h靜脈血2mL，測定患者的空腹血糖（FPG）、餐后兩小時血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc），使用配套試劑盒，所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3.2 采用穩(wěn)態(tài)模型計算兩組患者治療前及治療1個月后的胰島素抵抗指數(shù)及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)比較

治療后兩組患者的FBG、2hPG、HbAlc水平均較治療前明顯降低，研究組患者治療后的上述指標(biāo)均較對照組降低幅度更大（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的胰島功能比較

兩組患者的胰島素抵抗指數(shù)和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)與治療前進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)治療后其胰島素抵抗指數(shù)降低，胰島β細(xì)胞功能指數(shù)升高，研究組患者治療后的上述指標(biāo)均較對照組降低或升高幅度更大（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者的血糖水平顯著低于對照組，胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。在臨床上對于2型糖尿病的治療常使用的藥物是二甲雙胍，二甲雙胍是一線降糖藥物，可有效控制血糖，保護(hù)患者的心血管，但單用該藥的效果不佳，易引起各種不良反應(yīng)，增加患者的痛苦。利拉魯肽是一種治療2型糖尿病的新型藥物。能夠促進(jìn)胰島素分泌，提高機(jī)體細(xì)胞對胰島素的敏感性，抑制胰島β細(xì)胞凋亡，促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能恢復(fù).

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療可有效減輕2型糖尿病患者的胰島素抵抗，提高患者的胰島β細(xì)胞功能，有效控制患者的血糖水平，治療效果確切，具有推廣應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 南飛寧，路玉潔.利拉魯肽與西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（6）：34-36.