江小蘭

【摘 要】目的：探究西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法：以3842份西藥處方為研究對象，進行處方分析，找出其中的不合理處方，制定改進措施。結(jié)果：經(jīng)過處方分析，發(fā)現(xiàn)其中不合理處方共178份，而其中包括給藥方案不合理[29.21%（52/178）]、選藥不合理[10.67%（19/178）]、重復(fù)用藥[23.03%（41/178）]、用法、用量不合理[21.34%（38/178）]、溶媒、溶媒劑量不合理[15.73%（28/178）]。并且根據(jù)結(jié)果，制定應(yīng)對措施。結(jié)論：在開具處方時，會受到多種因素的影響，導(dǎo)致不合理處方的產(chǎn)生。因此，藥師應(yīng)當加強處方分析工作，提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，以保障患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】西藥處方分析；藥學(xué)服務(wù)

臨床上，西藥被廣泛應(yīng)用于疾病的治療中。在醫(yī)師對患者進行診治時，首先是針對臨床癥狀，展開檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果，確定治療方案，開具處方[1]。在此過程中，處方作為醫(yī)療信息的載體，有著重要的意義[2]。但是，西藥種類繁多，處方的合理開具也具有一定難度。所以，為了提高西藥處方的合格率，就需要進行處方分析，對其中的問題進行核查，以保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。本次，就對西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用進行了探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月開具的3842份西藥處方為研究對象，涉及3842例患者，其中男性1922例，女性1920例，年齡13歲～78歲，平均年齡（53.37±10.36）歲。所選處方涵蓋各類疾病，開具者包含不同級別的醫(yī)生。對3842份處方進行分析，共發(fā)現(xiàn)178例不合理處方。

1.2 方法

1.2.1 處方分析 成立西藥處方分析小組，組內(nèi)成員包括6名資深藥師。由小組對3842例處方進行審核，從給藥方案、藥物選擇、用藥是否重復(fù)、藥物用量、溶劑等方面入手，統(tǒng)計不合理處方數(shù)量。再針對發(fā)現(xiàn)的問題，制定改進方法。具體措施如下。（1）分析處方中的用藥方案，是否符合患者病情。（2）觀察處方中，西藥的配伍。如出現(xiàn)配伍禁忌，應(yīng)進行糾正。（3）對藥物的用量、用法進行分析，判斷其劑量、用法的安全性、合理性。（4）判斷藥品的溶媒、溶劑選擇是否合理。對于處方中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)第一時間聯(lián)系責任醫(yī)師，進行確認，或改進。

1.2.2 制定措施 根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當制定相應(yīng)措施。（1）做好醫(yī)師、藥師培訓(xùn)工作。不合理處方的產(chǎn)生，究其根本，是由于醫(yī)師經(jīng)驗不足、專業(yè)知識不扎實造成的。所以，應(yīng)當加強其培訓(xùn)，從根本上提高處方的合理性。對于藥師，也應(yīng)當進行培訓(xùn)、考核，加強其職業(yè)責任感、專業(yè)素養(yǎng)，使其能夠通過處方分析，及時的發(fā)現(xiàn)問題，并進行規(guī)范。（2）完善HIS系統(tǒng)。利用信息技術(shù)，及時對用藥系統(tǒng)進行更新、維護，利用計算機，監(jiān)測用藥情況，可以減少人為錯誤，提高用藥水平。（3）行政干預(yù)。管理人員應(yīng)建設(shè)規(guī)章制度，加強用藥管理，在不合理處方出現(xiàn)時，進行責任追溯，并設(shè)立獎懲制度，提高醫(yī)師用藥的嚴謹性，減少不合理處方的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

從以下幾方面分析不合理原因：（1）給藥方案；（2）選藥；（3）重復(fù)用藥；（4）用法、用量；（5）溶媒、溶媒劑量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計，在3842例處方中，不合理處方一共178例。而在178例處方中，給藥方案不合理出現(xiàn)頻次最多，占29.21%，其次為重復(fù)用藥（23.03%）和用法用量不合理（21.34%），見表1。

3 討論

患者在就診時，醫(yī)生會根據(jù)診斷來為其開具處方。一張?zhí)幏街?，包含著診斷印象、藥品信息、使用方法等，可以說，其直接關(guān)系到患者的健康、安全[3]。但是，目前醫(yī)療水平發(fā)展迅速，西藥的種類不斷增加，這就為處方的開具增加了難度。所以，處方分析工作極為重要。

在給藥方案方面，如果存在不合理的情況，可能會使藥物的使用達不到理想的效果，甚至危害患者健康。而重復(fù)用藥，也會傷害患者機體，例如維C銀翹片，其成分中含有劑量并不小的對乙酰氨基酚，若醫(yī)師未考慮到這一點，可能會繼續(xù)開具同成分藥物，造成腎臟功能損害[4]。而在劑量的選擇上，劑量適宜，才可以發(fā)揮藥物最好的作用，反之，會造成不良影響。在進行藥物選擇時，不應(yīng)僅考慮療效，還應(yīng)當考慮到患者的經(jīng)濟狀況，避免為其造成較大的經(jīng)濟負擔。在溶媒方面，由于目前注射劑的應(yīng)用較多，所以對于溶劑的選擇更應(yīng)重視，例如氨芐舒巴坦鈉，如果選擇葡萄糖作為溶劑，則會導(dǎo)致有效成分分解。針對以上問題，應(yīng)當引起重視，施以合理的處方分析，才能夠有效地避免用藥不合理情況的發(fā)生，使藥品發(fā)揮其最大功效，為患者提供科學(xué)的、綜合的藥學(xué)服務(wù)。

綜上所述，在開具處方時，會由于多種因素的影響，導(dǎo)致不合理處方的產(chǎn)生。因此，藥師應(yīng)當加強處方分析工作，提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，以保障患者的用藥安全。

參考文獻

[1] 楊彪，王建民.科學(xué)的處方分析提高中藥房藥學(xué)服務(wù)水平的效果[J].飲食保健，2021（6）：287.

[2] 盛國芳.西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].健康大視野，2020（9）：225.

[3] 阮寅正，甘甜.藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用處方分析的價值探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（20）：96-97.

[4] 岑雪蘭.研究門診西藥房不合理用藥處方分析及有效處理措施[J].北方藥學(xué)，2020，17（5）：198-199.