彭超 沈文燕

【摘 要】目的：探討綜合康復護理訓練治療腦卒中吞咽障礙的療效。方法：選擇我院2019年1月至12月的100例腦卒中吞咽障礙患者，數(shù)字表隨機分為對照組以及實驗組。對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施綜合康復護理訓練。比較營養(yǎng)狀況以及SS吞咽功能評分。結(jié)果：實驗組護理后營養(yǎng)狀況高于對照組，SS吞咽功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中吞咽障礙患者采用綜合康復護理訓練可更好改善患者的吞咽功能和營養(yǎng)狀況，值得推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】綜合康復護理訓練治療；腦卒中吞咽障礙；療效

腦卒中是由于腦血管突然堵塞或破裂，導致血液流進大腦，從而造成腦組織損傷的疾病。該病的發(fā)病很急，而且還會對病人的腦神經(jīng)造成損害。腦卒中具有致殘率高、死亡率高的特點。吞咽障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥。這種不良反應會對患者的日常飲食和發(fā)音造成不良影響，并使日常生活質(zhì)量明顯下降[1，2]。其主要癥狀是吞咽困難、進食困難、腺體分泌紊亂、反復小量吞咽、飲水或進食哽咽等，多伴有發(fā)音不清，并發(fā)癥如營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失調(diào)、肺部感染等。對預后影響很大。本研究探討了綜合康復護理訓練治療腦卒中吞咽障礙的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年1月至12月的100例腦卒中吞咽障礙患者，根據(jù)康復訓練模式的差異分為對照組以及實驗組。實驗組，男28例，女22例，61歲～76歲，平均年齡（66.14±5.21）歲。對照組，男29例，女21例，61歲～75歲，平均年齡（66.21±2.21）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，實驗組實施綜合康復護理訓練，具體方法如下：（1）空吞咽和咽冷刺激訓練，用少量生理鹽水浸泡，冰箱冷凍，輕微刺激患者咽后壁、舌根、腭弓和軟腭，同時做空吞咽，2次/d，10 min/次。在喉抬舉訓練中，病人將手指置于甲狀軟骨上，并通過吞咽感覺向上移動。為確保準確度，護士可以在早期幫助病人感覺和訓練。每次約二十下，每天三次。（2）舌肌訓練，指導患者做舌尖舔下上唇、擺動訓練，可用壓舌。練習時間大約是10分鐘，每個動作持續(xù)5秒鐘。（3）訓練口輪匝肌和頰肌，引導病人吸吮，閉口訓練，鼓腮，每次5分鐘，每天3次左右。（4）在進行屏氣發(fā)聲訓練時，應用力呼氣，關(guān)閉聲門。呼氣時也可做推壓動作，每天3次，每次20下。與此同時，也可進行發(fā)音訓練，促進聲門的恢復，如：“啊”，“嗯”，“一”音等。

1.3 觀察指標

比較營養(yǎng)狀況以及SS吞咽功能評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SS吞咽功能評分比較 護理前兩組SS吞咽功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后實驗組SS吞咽功能評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)狀況比較

護理前兩組營養(yǎng)狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后實驗組營養(yǎng)狀況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

吞咽障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥。病人喝水、吃東西時容易發(fā)生誤吸、咳嗽，飲食將明顯減少，對疾病的康復不利。近幾年來，隨著人們生活習慣的改變，腦卒中的臨床患病率不斷增加。因為病人的腦組織會受到相應的損傷，還會引起病人的腦神經(jīng)損傷。疾病發(fā)生后，病人易出現(xiàn)各種功能障礙，吞咽困難是腦卒中的并發(fā)癥。病人出現(xiàn)吞咽障礙后，不但會對自己的飲食、發(fā)音造成不良影響，而且會危及病人的生命。加強對腦卒中患者吞咽功能的診斷及護理，有助于提高患者的生存質(zhì)量及預后。

護理人員應在早期進行發(fā)聲、屏氣、口輪匝肌和頰肌訓練，發(fā)音、喉抬高、舌肌訓練，空咽冷刺激訓練。通過訓練患者喉、腭、口、舌的肌群，增強相應肌群的靈活性和協(xié)調(diào)性，改善腦卒中患者的吞咽功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。對病人進行全面的康復護理訓練，可以有效地改善病人的吞咽困難現(xiàn)象。舉例來說，對病人進行舌頭訓練能有效改善病人的舌頭協(xié)調(diào)能力和動作控制能力。在此基礎(chǔ)上，通過空腹吞咽及咽冷刺激訓練、咽抬升訓練、頰肌訓練及發(fā)聲訓練，可有效改善患者吞咽困難的狀況。

本研究顯示，實驗組護理后營養(yǎng)狀況高于對照組，SS吞咽功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中吞咽障礙患者采用綜合康復護理訓練可更好改善患者的吞咽功能，改善營養(yǎng)狀況，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 丁娜.綜合康復護理訓練治療腦卒中吞咽障礙臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：189-190.

[2] 周一凡.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響分析[J].名醫(yī)，2020，11（11）：46-47.