李友明

【摘 要】目的：觀察早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用及胃腸功能恢復(fù)分析。方法：選取2016年1月至2020年12月來(lái)我院行肝膽外科手術(shù)的90例患者展開(kāi)分析，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組術(shù)后第3天開(kāi)始行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；研究組術(shù)后行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)比兩組患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）變化，以及胃腸功能改善時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：兩組患者術(shù)前ALB、PA無(wú)明顯差異（P >0.05），術(shù)后研究組ALB、PA明顯優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05），研究組患者胃腸功能改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組指標(biāo)具有顯著差異（P <0.05）。結(jié)論：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于行肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)效果確切，患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間更快，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；肝膽外科手術(shù)；臨床；胃腸功能

肝臟作為人體重要器官，其功能主要有分泌蛋白、去氧化、存儲(chǔ)肝糖等，膽道則作為肝臟的分泌通道，兩者息息相關(guān)。大量實(shí)踐臨床顯示，行肝膽外科手術(shù)的患者術(shù)后均伴有一定的胃腸功能障礙，而胃腸功能的恢復(fù)情況直接影響康復(fù)水平[1]。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是目前國(guó)內(nèi)外臨床較為先進(jìn)的一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給干預(yù)，患者在術(shù)后24h內(nèi)即通過(guò)鼻管、胃腸管、胃管給予機(jī)體必要的營(yíng)養(yǎng)供給，從而提早滿足機(jī)體生理恢復(fù)的物質(zhì)需求。本文對(duì)來(lái)我院行肝膽外科手術(shù)的患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2020年12月來(lái)我院行肝膽外科手術(shù)的90例患者展開(kāi)分析，所有患者術(shù)前均經(jīng)影像學(xué)或病理學(xué)確診肝膽病變，需行手術(shù)治療。隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。研究組，女19例，男26例，年齡33歲～57歲，平均年齡（44.5±4.7歲）；手術(shù)方式：腹腔鏡膽囊切除27例、膽總管取石10例、膽腸吻合術(shù)8例；對(duì)照組，女16例，男29例，年齡46歲～54歲，平均年齡（45.2±4.6歲）；手術(shù)方式：腹腔鏡膽囊切除25例、膽總管取石13例、膽腸吻合術(shù)7例；兩組患者一般資料無(wú)顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2 方法

1.2.1 研究組行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：行靜脈滴注，術(shù)后第1天，經(jīng)鼻腸管泵注生理鹽水200ml，泵注速度20mL/h；第2天，泵注溫開(kāi)水200 mL，泵注速度50 mL/h；第3天，泵注溫開(kāi)水400 mL，泵注速度80 mL/h；連續(xù)3d。第6天，給予常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 對(duì)照組術(shù)后第3天開(kāi)始行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：方法同研究組。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）變化；（2）觀察兩組患者胃腸功能改善時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組ALB及PA比較

兩組行各自腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予后，研究組ALB、PA明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組胃腸功能改善時(shí)間、住院時(shí)間比較

兩組行各自腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予后，研究組胃腸功能改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著當(dāng)代臨床肝膽外科手術(shù)的快速發(fā)展和持續(xù)進(jìn)步，尤其是微創(chuàng)手術(shù)的普及與應(yīng)用，術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給方式受到了廣大臨床主治醫(yī)師的關(guān)注和重視。臨床實(shí)踐證明[2]，行肝膽外科手術(shù)的患者由于經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，且受到缺氧、感染等應(yīng)激環(huán)境的影響，患者普遍存在代謝異常、紊亂等不良反應(yīng)，造成胃腸道黏膜缺氧、缺血，最終形成胃腸功能障礙，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。

研究證實(shí)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠及時(shí)保護(hù)小腸功能和黏膜結(jié)構(gòu)完整性，能夠較好地防止胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，黏膜萎縮或腸道菌群易位現(xiàn)象發(fā)生。本研究中，研究組ALB、PA明顯優(yōu)于對(duì)照組，ALB（38.65±3.38）已恢復(fù)正常水平，兩組差異顯著（P<0.05），研究組胃腸功能改善時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05），顯示該方案能夠加快患者康復(fù)速度，進(jìn)而證實(shí)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的有效性作用，且具有安全、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)。綜上所述，研究組在經(jīng)過(guò)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后，術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，該方案操作簡(jiǎn)便、對(duì)設(shè)備要求不高，有效降低患者治療成本，患者住院期間的不良情緒得到緩解，住院時(shí)間短，恢復(fù)時(shí)間快，能夠更快投入日常生活，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 施桂芳，楊衛(wèi)，胡紅娟.危重患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（21）：28-29.

[2] 喻航，邢巖偉，李金松.肝膽患者外科手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)情況臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：63-64.