薛蓮

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液治療患者的效果。方法：將我院2019年1月至2020年12月100例外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液治療患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理。比較兩組滿意度、輸液不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組滿意度高于對(duì)照組，存在顯著差異（P <0.05）。觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液治療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果確切，可有效減少不良情況，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液治療患者；效果

病人輸液期間的護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院護(hù)理水平的重要指標(biāo)之一，同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量的好壞也直接影響病人的治療效果和滿意度。在外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管靜脈輸液治療過(guò)程中，改善護(hù)理措施，提高醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平，建立起與病人良好的護(hù)理關(guān)系，具有十分重要的意義。“臨床護(hù)理路徑”是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化的一種工具，它能夠在最適合的條件下，對(duì)病人進(jìn)行實(shí)用性強(qiáng)的護(hù)理工作。通過(guò)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，有效縮短病人住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，全面規(guī)范病人的診療行為[1]。本研究探析了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液治療患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月100例外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液治療患者，雙盲隨機(jī)法分二組，每組50例。觀察組，男30例，女20例，年齡22歲～78歲，平均年齡（45.56±5.57）歲。對(duì)照組，男27例，女23例，年齡21歲～75歲，平均年齡（45.44±2.13）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在輸液前，向病人及家屬說(shuō)明輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)和禁忌，確認(rèn)病人對(duì)藥物不過(guò)敏，確定藥物種類(lèi)和劑型，并確認(rèn)輸液設(shè)備質(zhì)量良好，包裝完好無(wú)破損。輸液時(shí)：注意觀察輸液量過(guò)多，合理調(diào)整滴速，觀察病人情緒變化，安撫病人，觀察穿刺點(diǎn)紅腫情況，及時(shí)處理。輸液后立即拔針，注意輕柔動(dòng)作，用消毒棉簽按壓止血，做好血管保護(hù)，輸液結(jié)束后帶病人及家屬到休息室觀察半小時(shí)，無(wú)異?？呻x開(kāi)。

1.2.2 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理：（1）建立臨床護(hù)理觀察組，并根據(jù)病人的實(shí)際情況和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定臨床護(hù)理路徑表。對(duì)病人輸液前的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，加強(qiáng)與病人的溝通，告知輸液過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，獲得理解和配合。（2）輸液過(guò)程中的護(hù)理：①靜脈穿刺點(diǎn)的選擇：中段、長(zhǎng)段靜脈輸液最合適的穿刺點(diǎn)為貴要靜脈、肘中段靜脈、頭靜脈和上臂靜脈。②準(zhǔn)備穿刺部位：穿刺部位必須嚴(yán)格消毒。操作人員需要清潔并消毒雙手。另外，還需觀察病人的穿刺部位及與導(dǎo)管的連接情況。對(duì)病人的護(hù)理隨時(shí)進(jìn)行記錄。③導(dǎo)管固定：使用中長(zhǎng)管靜脈輸液時(shí)，必須將導(dǎo)管固定。固定的目的是防止其脫落。穿刺部位的觀察與評(píng)價(jià)不應(yīng)受導(dǎo)管固定的影響。整個(gè)操作過(guò)程必須嚴(yán)格無(wú)菌。將消毒敷料涂于輸液工具上，但需定期更換，若敷料損壞，應(yīng)立即更換。（3）輸液結(jié)束護(hù)理。拔下導(dǎo)管。當(dāng)病人感覺(jué)不舒服或疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，護(hù)理人員在評(píng)估病人病情后應(yīng)立即采取護(hù)理措施。在拔管后，護(hù)士要檢查導(dǎo)管的完整性，檢查病人的穿刺點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)病人不舒服要及時(shí)采取護(hù)理措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度、輸液不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 滿意度

觀察組的滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組的滿意度是100.00%，而對(duì)照組的滿意度是80.00%。

2.2 輸液不良事件發(fā)生率

觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組輸液不良事件有1例，占2.50%，而對(duì)照組輸液不良事件10例，占25.00%。

3 討論

因病人對(duì)輸液種類(lèi)及用量的要求，靜脈留置針已不能滿足靜脈輸液治療的需要。外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液是另一種血管通路裝置，可以穿過(guò)周?chē)o脈。與靜脈留置針相比，靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)較低，而與中心靜脈導(dǎo)管相比，感染的風(fēng)險(xiǎn)較低。本實(shí)用新型操作簡(jiǎn)單，留置后無(wú)需 X線定位。但在護(hù)理過(guò)程中，仍然需要加強(qiáng)護(hù)理[3，4]。

“臨床護(hù)理路徑”是一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理管理方法。以人為本的臨床護(hù)理路徑，為每個(gè)病人制定合適的臨床服務(wù)方案，有利于提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)。通過(guò)輸液前的評(píng)估，了解病人病情，制定護(hù)理路徑計(jì)劃，減少病人消極情緒的發(fā)生。通過(guò)臨床護(hù)理路徑，可促使護(hù)理規(guī)范化，流程護(hù)理，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量，避免各種不良反應(yīng)，消除病人的恐懼心理，增強(qiáng)病人的輸液配合[5]。

本研究顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，外周靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管輸液治療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果確切，可有效減輕患者痛苦和減少不良情況，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀敏.臨床護(hù)理路徑在重癥肝炎規(guī)范PICC靜脈輸液治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（15）：86-88.

[2] 李輝，韓薈.臨床護(hù)理路徑在外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）肺癌化療患者管理中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（8）：120，124.

[3] 王梅，朱琴.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管病人中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1641-1646.

[4] 黃曉睿，周文姬，周彩燕，等.德?tīng)柗品ㄖ笇?dǎo)下制定的臨床護(hù)理路徑在預(yù)防新生兒靜脈輸液外滲中的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（5）：5-8.

[5] 譚玉玲，陳美蘭.臨床護(hù)理路徑用于急診靜脈輸液患者護(hù)理中的有效性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（50）：90，92.