周偉妮

【摘 要】目的：分析急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理糾紛發(fā)生情況的影響。方法：選取2020年1月至10月我院急診科168例臨床資料完整的患者為本研究對(duì)象。隨機(jī)平均分為兩組（每組84例）對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)指標(biāo)為護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P <0.05）；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量和滿意度均顯著高于對(duì)照組（P <0.05）。 結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善急診科護(hù)理糾紛狀況，提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)患者護(hù)理滿意度具有重要意義，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理糾紛；醫(yī)療事故；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

急診科是醫(yī)院的重要科室，占據(jù)主要地位，工作主要以急癥搶救為主，患者具有病情突發(fā)性、多邊性、危重性、急速性等特點(diǎn)，是護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的科室，及時(shí)診治和護(hù)理對(duì)病情發(fā)展十分重要[1]。隨著現(xiàn)代化國民生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的需求也不斷提高，在意識(shí)水平、思想見解以及物質(zhì)見識(shí)方面具有了很大的變化[2]。因此在醫(yī)療救治尤其是急診救治中，護(hù)理服務(wù)水平的優(yōu)化對(duì)提高患者護(hù)理滿意度，控制護(hù)理糾紛狀況，提高者就醫(yī)依從性十分重要。本研究對(duì)我院急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床狀況進(jìn)行分析，取得了良好成果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至10月我院急診科患者168例為本研究對(duì)象。把患者分為兩組每組各84例患者，分組法方法遵循隨機(jī)原則。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病類型等一般資料方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②患者及家屬均對(duì)本研究知悉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重度臟器功能損傷或?qū)嵸|(zhì)性器質(zhì)病變的患者；②休克、重度昏迷等類型的患者；③精神、心理類疾病或其相關(guān)因素引起的影響患者病情主訴或表達(dá)的患者；④免疫異常或過敏類型的患者。本研究資料已經(jīng)獲得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。其中對(duì)照組護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 急診接診后首先進(jìn)行生命體征測(cè)量并建立靜脈通路。在病情控制的情況下協(xié)助患者、家屬或監(jiān)護(hù)人辦理資料登記和病例入錄。根據(jù)患者病情實(shí)施進(jìn)一步的對(duì)癥治療和緊急救治過程，在病情穩(wěn)定或病情明確的情況下根據(jù)需要安排?？妻D(zhuǎn)入和住院流程。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

1.2.3.1 急救護(hù)理：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)急救護(hù)理執(zhí)行人員的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理專業(yè)水平。急診護(hù)士接診后需要跟家深入了解患者病情和預(yù)后，做出快速診斷和分科護(hù)理，為患者救治提供最佳時(shí)間。

1.2.3.2 心理護(hù)理：針對(duì)患者的精神緊張、心理焦慮、情緒失控等情況進(jìn)行緊急心理護(hù)理。對(duì)患者在急癥突發(fā)下表現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行安撫，對(duì)患者的緊張心理進(jìn)行緩解。同時(shí)，針對(duì)緊張情勢(shì)，可以通過溝通患者監(jiān)護(hù)人及家屬，對(duì)病情發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后進(jìn)程進(jìn)行專業(yè)表述和講解，讓雙方均對(duì)接下來的病情發(fā)展、診斷流程、治療方案及護(hù)理內(nèi)容有所了解。通過健康宣教和醫(yī)療介紹，讓患者對(duì)治療和康復(fù)具備產(chǎn)生信心，給予患者治療支持和鼓勵(lì)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程產(chǎn)生共鳴，為進(jìn)一步的治療和護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

1.2.3.3 環(huán)境護(hù)理：急診科的環(huán)境護(hù)理主要包括消毒的處理、器械的校準(zhǔn)、器械的清潔、接觸及流動(dòng)人員的衛(wèi)生等。護(hù)理環(huán)境處理工作需要注意急診診室和病房的流通性、溫濕度、舒適度及人文環(huán)境感官等。

1.2.3.4 家庭護(hù)理：維護(hù)患者家屬及監(jiān)護(hù)人的情緒狀態(tài)，提高患者和家屬之間的互動(dòng)性，主要加強(qiáng)患者的關(guān)懷感和支持性，提高患者在病癥中的親情關(guān)懷感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理糾紛 觀察護(hù)理糾紛發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理滿意度 設(shè)計(jì)患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，調(diào)查項(xiàng)目主要包括對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的認(rèn)可度、護(hù)理及診療的宣教情況、急診急救的依從性、護(hù)理質(zhì)量等。共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高評(píng)價(jià)越高。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理糾紛發(fā)生率觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.2%顯著低于對(duì)照組22.6%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組50%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性，見表2。

3 討論

通過本研究結(jié)果可知，觀察組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理糾紛發(fā)生率得到顯著控制（P<0.05），護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度得到顯著提高（P<0.05），具有顯著臨床意義，值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小玲.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)腦卒中患者搶救效果及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019，4（51）：118.

[2] 林濤，胡紫宜，馮先瓊，等.急診護(hù)理中斷事件的核心要素與干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（35）：4667-4671.