袁任晴 強(qiáng)毅君 趙明月

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及療效。方法：將我院2019年10月至2020年12月100例腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后視覺(jué)模擬評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度和對(duì)照組比較（P <0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理可有效減輕疼痛，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)患者的滿(mǎn)意度的提高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理方法；療效

膀胱癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，隨著人民生活水平的提高和生活環(huán)境的改善，其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。這種病采用剖腹手術(shù)是非常危險(xiǎn)的。近幾年來(lái)，腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)已成為治療膀胱癌的主要方法，其安全性也得到了多方肯定。但是，由于手術(shù)仍然具有創(chuàng)傷性，且病變部位特殊，在選擇科學(xué)的手術(shù)方案的基礎(chǔ)上，在圍手術(shù)期給予患者更合理的護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的治療目的[1，2]。本文對(duì)腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年10月至2020年12月100例腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組，每組例數(shù)50。觀察組，男27例，女23例，年齡35歲～78歲，平均年齡（56.45±2.21）歲。對(duì)照組，男28例，女22例，年齡23歲～77歲，平均年齡（56.23±2.67）歲。兩組樣本比較顯示（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理。第一，術(shù)前心理準(zhǔn)備：（1）說(shuō)明手術(shù)目的、方法、安全性、效果及優(yōu)點(diǎn)，減少不良情緒，消除認(rèn)知誤區(qū)。（2）健康教育：糖尿病患者應(yīng)關(guān)注病因、飲食習(xí)慣、血糖水平等方面的宣傳。根據(jù)醫(yī)生的指示，高血壓病人服用藥物，服用時(shí)間，地點(diǎn)，血壓計(jì)等。對(duì)于肺功能不全的病人，術(shù)前應(yīng)從病因、預(yù)后等方面進(jìn)行教育，促使其戒煙，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，學(xué)會(huì)有效的咳嗽和化痰。（3）腸準(zhǔn)備：通過(guò)瀉藥減少腸內(nèi)細(xì)菌含量，老年人適量，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)及靜脈營(yíng)養(yǎng)。年長(zhǎng)者應(yīng)相對(duì)早些起床。第二，手術(shù)后：（1）病情監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)支持：密切觀察循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)，減少氧氣的吸入量，避免高碳酸血癥。檢測(cè)腎臟功能，電解質(zhì)，血常規(guī)。手術(shù)后禁食，加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)。（2）術(shù)后活動(dòng)及 DVT預(yù)防：說(shuō)明早期活動(dòng)的重要性，幫助病人在床邊或床邊活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，預(yù)防 DVT。引流管和造口處：做好引流管的標(biāo)記和正確固定，防止打折、彎曲和脫落，觀察引流液的量、色、性，及時(shí)處理異常現(xiàn)象。黏液顏色，高度及水腫觀察。在更換口袋的一周內(nèi)，底盤(pán)直徑比吻合口直徑大約1 mm。術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥：疼痛、切口感染、肺部感染、下肢靜脈栓塞等，應(yīng)高度警惕。如果發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并采取有效的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后視覺(jué)模擬評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 視覺(jué)模擬評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組視覺(jué)模擬評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分比較（P>0.05），而護(hù)理后觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分及生命質(zhì)量評(píng)分優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度

觀察組的滿(mǎn)意度98.00%比對(duì)照組80.00%高（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于膀胱癌患者進(jìn)行根治性手術(shù)，由于手術(shù)涉及泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，因此切除的器官較多，同時(shí)住院費(fèi)用也較高，加上需要預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，所以患者術(shù)前心理狀態(tài)十分嚴(yán)重。傳統(tǒng)的術(shù)前指導(dǎo)只關(guān)注病人是否做好術(shù)前準(zhǔn)備，僅介紹手術(shù)知識(shí)。研究者根據(jù)病人術(shù)前不同的心理情緒進(jìn)行心理干預(yù)，讓病人表達(dá)出目前的心理狀態(tài)，并對(duì)病人詳細(xì)講解術(shù)前檢查及注意事項(xiàng)。現(xiàn)在，雖然人們的健康觀念和意識(shí)有了很大提高，但膀胱癌的發(fā)病率卻沒(méi)有下降[3]。雖然腹腔鏡治療膀胱癌已被廣泛接受，但由于手術(shù)的特殊性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，病人情緒不穩(wěn)定，有必要結(jié)合一定的護(hù)理策略，保證病人圍手術(shù)期的安全性。全面護(hù)理是目前應(yīng)用最為廣泛的一種新的護(hù)理模式，主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理能穩(wěn)定病人的病情，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。手術(shù)后的護(hù)理可減少并發(fā)癥，減輕病人負(fù)擔(dān)，保證輸尿管的有效使用，促進(jìn)病人康復(fù)?？偟恼f(shuō)來(lái)，全面護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高，能滿(mǎn)足病人的基本需要。本研究顯示，觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分與生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)病人，實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理，能有效緩解疼痛，提高生命質(zhì)量和滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 花丹.腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)圍手術(shù)期快速康復(fù)模式護(hù)理的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（18）：29，80.

[2] 周潔，廖婷.快速康復(fù)外科護(hù)理用于腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期的效果[J].名醫(yī)，2020，11（1）：222.

[3] 孫雅云.快速康復(fù)模式護(hù)理在腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（10）：167-168.