楊金健

【摘 要】目的：分析探究無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的臨床原因。方法：選取我院2019年至2020年接收分娩產(chǎn)婦120例，將其中60例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組，60例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將兩組產(chǎn)婦的基本信息、心理與環(huán)境因素、懷孕期間所發(fā)生的并發(fā)癥與妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)對(duì)比指標(biāo)與對(duì)照組相比有明顯差異，觀察組產(chǎn)婦在懷孕期間的并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，不良妊娠結(jié)局也高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：在分娩臨床上要嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)的指征，根據(jù)產(chǎn)婦分娩的具體情況確定是否需要剖宮產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦充分普及順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，為產(chǎn)婦提供合適的分娩建議。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù)；初產(chǎn)婦；無剖宮產(chǎn)指征

分娩，特指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過程，分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時(shí)必須經(jīng)過一段時(shí)間的劇痛，如果沒有充分的思想準(zhǔn)備，孕婦會(huì)被意料不到的疼痛打垮。一般普通人的會(huì)陰長(zhǎng)度為3cm左右，但是當(dāng)處于分娩時(shí)，會(huì)陰長(zhǎng)度會(huì)拉伸至10cm左右，這是分娩時(shí)產(chǎn)婦身體會(huì)發(fā)生的生理現(xiàn)象，體內(nèi)荷爾蒙會(huì)刺激會(huì)陰拉伸長(zhǎng)度，促進(jìn)生產(chǎn)[1]。剖宮產(chǎn)的實(shí)行是為了能夠及時(shí)解決產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中所發(fā)生的分娩困難、高危妊娠等緊急情況，但是隨著現(xiàn)在生活水平的不斷上升，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，很多產(chǎn)婦由于對(duì)分娩感到害怕，并且對(duì)母嬰安全比較擔(dān)心，選擇在分娩時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。但是如果沒有出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，會(huì)對(duì)身體的健康造成較大的影響，在手術(shù)中出現(xiàn)大出血與麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)較大，并且如果對(duì)創(chuàng)口處理不到位，還會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜異位、切口愈合時(shí)間過長(zhǎng)或者產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到產(chǎn)婦的身體健康與預(yù)后恢復(fù)。目前在分娩選擇上，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)高于選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)，對(duì)于無剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦來說，盲目選擇剖宮產(chǎn)，不僅是對(duì)醫(yī)療物資的濫用，更是對(duì)身體危害的增重。所以，要如何合理選擇分娩方式，有效控制剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦人數(shù)，是目前醫(yī)學(xué)臨床分娩上比較關(guān)注的一個(gè)問題，為了分析探究無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的臨床原因，本次研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取院2019年至2020年接收分娩產(chǎn)婦120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均分娩生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，且均為無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳病患者；④患者病歷本齊全；⑤無凝血功能障礙患者，無多胞胎患者，無糖尿病或高血壓患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將120例病例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組60例，年齡24歲～39歲，平均年齡（32±5.34）歲，孕周35周～42周，平均孕周（38±1.34）周；對(duì)照組60例，年齡25歲～38歲，平均年齡（33±0.31）歲，孕周36周～41周，平均孕周（37±0.34）周。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦采用順產(chǎn)分娩方法，在第一產(chǎn)程提醒產(chǎn)婦保存力氣，及時(shí)補(bǔ)充食物，保證分娩時(shí)有足夠的體力，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法，可以適當(dāng)?shù)貙?duì)產(chǎn)婦的腰身進(jìn)行按摩，幫助產(chǎn)婦放松心情，產(chǎn)婦利用雙手與雙膝支撐身體，頭與身體保持在同水平線上，進(jìn)行收腹數(shù)秒，將背部輕輕擺動(dòng)，放松背部與腹部，可以對(duì)腰部肌肉進(jìn)行加強(qiáng)，有效減輕分娩時(shí)的痛苦。第二產(chǎn)程時(shí)要耐心專業(yè)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)的用力，幫助產(chǎn)婦擦除汗液，觀測(cè)產(chǎn)婦的宮縮情況，并時(shí)刻關(guān)注母嬰的心電監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)意外。分娩完成后，當(dāng)產(chǎn)婦麻醉藥效過后，第一時(shí)間告知新生兒狀況，同時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后子宮收縮不良的現(xiàn)象，避免產(chǎn)后大出血。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，術(shù)前做好對(duì)應(yīng)血液準(zhǔn)備，產(chǎn)婦手術(shù)前6小時(shí)內(nèi)停止進(jìn)食，檢查血庫是否充足，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行青霉素試敏，前期準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同，在進(jìn)行分娩時(shí)將子宮切割開，將新生兒從子宮中取出來。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組產(chǎn)婦的基本信息進(jìn)行比較，其中包括產(chǎn)婦的年齡、居住地、婚姻時(shí)間與過往流產(chǎn)史；②將兩組產(chǎn)婦的心理因素與環(huán)境因素進(jìn)行比較，包括產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的恐懼，抑郁焦慮情緒、對(duì)剖宮產(chǎn)的信任度與對(duì)發(fā)生難產(chǎn)或產(chǎn)后大量出血的擔(dān)心；③將兩組產(chǎn)婦在懷孕期間所發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)癥包括：妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓綜合征、子癲前期與貧血，計(jì)算總發(fā)生率；④對(duì)兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，不良妊娠結(jié)局包括：新生兒先天缺陷、新生兒早產(chǎn)、新生兒體型異常與死胎，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦基本信息對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、居住地、婚姻時(shí)間與過往流產(chǎn)史進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)對(duì)比指標(biāo)與對(duì)照組相比有明顯差異，產(chǎn)婦居住地在城市例數(shù)高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0，05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦心理與環(huán)境因素比較

將觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的恐懼，抑郁焦慮情緒、對(duì)剖宮產(chǎn)的信任度與對(duì)發(fā)生難產(chǎn)或產(chǎn)后大量出血的擔(dān)心等因素進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦對(duì)于分娩的負(fù)面情緒高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0，05），見表2。