米佳 閆娟

【摘 要】探討經(jīng)會陰盆底超聲在產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病中的評估價值。方法：選取2020年3月至2020年12月我院收治的100例產(chǎn)后婦女開展此次研究，所有婦女均接受經(jīng)會陰盆底超聲檢查，觀察盆腔臟器在靜息狀態(tài)、最大Valsalva動作及縮肛狀態(tài)下的位置及移動情況。結(jié)果：在100例產(chǎn)后婦女中出現(xiàn)盆腔臟器脫垂58例（占58.00%）；臟器脫垂患者與非臟器脫垂患者在靜息狀態(tài)下盆隔裂孔前后徑、橫徑及面積比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05），臟器脫垂組患者在Valsalva動作下前后徑、橫徑及面積均顯著大于非臟器脫垂組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)會陰盆底超聲可有效評估早期盆底功能障礙性疾病，為臨床確立治療方案提高參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)會陰盆底超聲；盆底功能障礙性疾病；盆隔裂孔；臟器脫垂

盆底功能障礙性疾病是因盆底肌肉、筋膜、韌帶等支持結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷、缺陷或障礙所致的一系列癥候群，患者常表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙、慢性盆腔痛等，不僅對女性身心健康和生活質(zhì)量造成一定的影響，還會影響夫妻關(guān)系和諧[1]。經(jīng)會陰盆底超聲是目前臨床診斷盆底功能障礙性疾病的有效手段，其中二維超聲主要用于盆底正中矢狀切面上解剖結(jié)構(gòu)的掃查，觀察盆腔臟器位置及移動情況。三維超聲可掃查任意盆底橫斷面圖像，通過盆隔裂孔三維圖像更準(zhǔn)確的評估盆底功能障礙性疾病[2]。本研究選取100例產(chǎn)后婦女，探討經(jīng)會陰盆底超聲的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2020年12月我院收治的100例產(chǎn)后婦女開展此次研究，所有患者均為單胎足月妊娠，經(jīng)陰道分娩，自愿接受經(jīng)會陰盆底超聲檢查，且排除精神認(rèn)知障礙、妊娠前盆腔臟器脫垂、妊娠前漏尿史及慢性咳嗽、盆腔手術(shù)史、合并其他產(chǎn)后并發(fā)癥、長期便秘史、泌尿系統(tǒng)疾病史、盆腔占位性病變及不愿配合完成檢查者。年齡22歲～38歲，平均年齡（30.18±3.97）歲，產(chǎn)后時間6周～10周，平均時間（8.16±1.12）周。

1.2 方法

選擇飛利浦IE33型，配置RAB4-8L三維容積探頭，探頭頻率4.0MHz～8.0MHz，囑患者取膀胱截石位，探頭置于會陰部行二維超聲成像檢查，掃描角度70°，獲取盆底正中矢狀切面，在靜息狀態(tài)與最大Valsalva動作狀態(tài)下測量盆腔臟器位置及移動情況、尿道內(nèi)口漏斗形成情況等。之后啟動三維采集成像模式進(jìn)行容積掃描，掃描角度85°，獲取標(biāo)準(zhǔn)盆隔裂孔三維圖像，測量盆隔裂孔前后徑、橫徑及面積。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 盆底超聲檢查結(jié)果

在100例產(chǎn)后婦女中出現(xiàn)盆腔臟器脫垂58例（占58.00%），其中膀胱膨出57例，子宮脫垂11例，直腸輕度膨出10例，尿道內(nèi)口漏斗形成10例。

2.2 盆隔裂孔的三維超聲成像

在100例產(chǎn)后婦女中三維成像顯示盆隔裂孔在靜息狀態(tài)下內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊湊，呈倒V形或菱形；在最大Valsalva動作下內(nèi)部結(jié)構(gòu)疏松、紊亂，其中67例呈類菱形或橢圓形，33例呈橢圓形改變。臟器脫垂患者與非臟器脫垂患者在靜息狀態(tài)下盆隔裂孔前后徑、橫徑及面積比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），臟器脫垂組患者在Valsalva動作下前后徑、橫徑及面積均顯著大于非臟器脫垂組（P<0.05），見表1。

3 討論

女性盆底是膀胱、子宮及直腸等器官的收納結(jié)構(gòu)，可分為外層、中層及內(nèi)層，外層為會陰淺層筋膜，中層為泌尿生殖膈，內(nèi)層為盆膈，正常情況下盆底支持結(jié)構(gòu)維持盆底功能[3]。盆隔裂孔由肛提肌及恥骨圍成，處于盆底肌中間部位，當(dāng)女性因遭受手術(shù)、婦科疾病等因素影響使盆地結(jié)構(gòu)受損時則會引發(fā)盆底功能障礙性疾病。實(shí)時三維超聲可清晰顯示不同狀態(tài)下的盆隔裂孔并準(zhǔn)確測量其前后徑、橫徑及面積，從而預(yù)測盆底損傷及是否發(fā)生臟器脫垂[4]。本研究結(jié)果表明，在100例產(chǎn)后婦女中出現(xiàn)盆底臟器脫垂58例（占58.00%）；臟器脫垂患者與非臟器脫垂患者在靜息狀態(tài)下盆隔裂孔前后徑、橫徑及面積比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），臟器脫垂組患者在Valsalva動作下前后徑、橫徑及面積均顯著大于非臟器脫垂組（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)會陰盆底超聲可有效評估早期盆底功能障礙性疾病，為臨床確立治療方案提高參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣吉鵬，王琨，肖莎，等.經(jīng)會陰三維超聲對盆底功能障礙性疾病的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2017，52（19）：63-64.

[2] 陳艷，王競宇，彭利，等.經(jīng)會陰超聲對產(chǎn)后近期盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療療效評估的價值[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，15（5）：590-594.

[3] 佟健，李威.經(jīng)會陰三維超聲評估產(chǎn)后婦女盆底裂孔形態(tài)結(jié)構(gòu)的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（94）：18533，18536.

[4] 鄧鳳蓮，郭燕麗，段靈敏，等.經(jīng)會陰盆底超聲評估產(chǎn)后婦女早期盆底功能障礙性疾病的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（9）：213-214.