遲瑞豐 付志鵬

關(guān)鍵詞：人性化理念;下肢康復(fù);產(chǎn)品設(shè)計(jì)

目前對(duì)于因腦卒中導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)障礙病人的康復(fù)方法，以醫(yī)護(hù)人員參與下的康復(fù)訓(xùn)練為主。傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練往往需要很多醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔助陪護(hù)，但有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足。醫(yī)院一般設(shè)有專門科室進(jìn)行康復(fù)治療，但配備的智能化專業(yè)訓(xùn)練輔助設(shè)備較少，這些因素對(duì)于該類患者的康復(fù)十分不利[1]?；谌诵曰砟畹南轮祻?fù)產(chǎn)品可以將醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)、下肢康復(fù)訓(xùn)練和腦卒中患者的身心特點(diǎn)等方面的設(shè)計(jì)因素融入下肢康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，在一定程度上加快腦卒中患者的康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)腦卒中患者的身體機(jī)能恢復(fù)。

1 人性化理念

人性化理念是把“人”作為設(shè)計(jì)的中心，根據(jù)人的生理、心理狀況，思維方式與行為特點(diǎn)，在原有設(shè)計(jì)基本功能的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)優(yōu)化，使用戶在產(chǎn)品的使用過程中處于主體地位。在“人—產(chǎn)品—環(huán)境”高度粘合的關(guān)系上，以人為設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，滿足人的心理需求與心理需求，是對(duì)人性的尊重[2]。人性化理念在滿足基礎(chǔ)功能的前提下更加注重產(chǎn)品和使用者的關(guān)系，考慮用戶在使用中的情感需求，給予患者更多的心理關(guān)懷和呵護(hù)，讓產(chǎn)品不是冰冷的、無情的物品。

2 國內(nèi)外下肢康復(fù)產(chǎn)品現(xiàn)狀分析

我國的康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)起步相對(duì)較晚，尤其是下肢康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和康復(fù)工程學(xué)在專門的理論數(shù)據(jù)研究上稍顯落后。國內(nèi)的康復(fù)器械生產(chǎn)廠商生產(chǎn)的產(chǎn)品大多采用工業(yè)時(shí)代的標(biāo)準(zhǔn)，以功能需求為導(dǎo)向，忽視使用者的心理需求[3]。更加注重的是在一定成本的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)大批量生產(chǎn)，缺少人性化設(shè)計(jì)。外觀相對(duì)機(jī)械化，讓人感覺冰冷、不易接近，忽視了患者和康復(fù)產(chǎn)品的關(guān)系，對(duì)腦卒中患者深層次的期望與需求研究不足。近年來，在政府推動(dòng)下，通過借鑒發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式，我國康復(fù)器械產(chǎn)業(yè)進(jìn)入高速發(fā)展期，每年以25% ～ 30% 之間的速度增長(zhǎng)，下肢康復(fù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)也開始注重腦卒中患者的情感需求，但仍有很大不足。目前，國外已經(jīng)建立先進(jìn)與完善的腦卒中康復(fù)體系、康復(fù)診療機(jī)構(gòu)和社區(qū)護(hù)理模式，這也極大促進(jìn)了康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。產(chǎn)品的人性化設(shè)計(jì)程度較高，且隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的升級(jí)，工業(yè)4.0 時(shí)代發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)逐步把VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）、AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）和MR（混合現(xiàn)實(shí)）等最新技術(shù)應(yīng)用在下肢康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中。目前全球最頂尖的虛擬現(xiàn)實(shí)整合智能環(huán)境運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)――卡倫（CAREN），就是將各種尖端技術(shù)整合應(yīng)用的代表（如圖1），被譽(yù)為航空母艦級(jí)康復(fù)系統(tǒng)。

3 腦卒中患者的身心特征與需求分析

腦卒中患者多為年齡較大的老年人，老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)感知能力出現(xiàn)弱化。由于神經(jīng)傳輸變慢，肢體動(dòng)作的靈活性顯著下降容易出現(xiàn)站立不穩(wěn)、起身困難、易摔倒、手抖、控制力差等現(xiàn)象。老年腦卒中患者除了具有老年人群體的心理特征以外，還存在因?yàn)槟X部受損而產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理障礙和情感障礙。往往表現(xiàn)為對(duì)身體運(yùn)動(dòng)不便的焦慮、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的心理抗拒和對(duì)未來生活失去信心。腦卒中患者也希望可以通過醫(yī)療和康復(fù)訓(xùn)練重新回歸到正常的生活，減少自己對(duì)子女的負(fù)擔(dān)。但往往表現(xiàn)為迫切想要早日康復(fù)而忽略了整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期性和效果成效慢的現(xiàn)實(shí)。

在生理需求層面，下肢康復(fù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)在滿足腦卒中患者恢復(fù)肢體功能需求的基礎(chǔ)上，還需要滿足該類人群恢復(fù)認(rèn)知能力的需求。在心理需求層面，在腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程中主要體現(xiàn)為幾個(gè)方面：對(duì)健康的需求，渴求早日實(shí)現(xiàn)患病前的日常生活和回歸社會(huì);對(duì)康復(fù)信心的需求，希望積極的參與康復(fù)訓(xùn)練減少惰性;對(duì)康復(fù)知情的需求，需要康復(fù)產(chǎn)品能即時(shí)反饋?zhàn)陨淼幕謴?fù)情況和顯示康復(fù)進(jìn)度;對(duì)安全性的需求，患者對(duì)康復(fù)方式和器械有一定的抵觸和畏懼心理，對(duì)使用的安全性要求更高。

4 人性化理念在下肢康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的應(yīng)用思路

4.1 安全性設(shè)計(jì)

下肢康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)最關(guān)鍵的地方就是安全性，設(shè)計(jì)第一關(guān)注的重點(diǎn)是使用的安全?？祻?fù)治療的患者本身已經(jīng)受到了一定傷害，他們需要額外的保護(hù)措施，避免受到二次傷害[4]。要盡可能做到安全，即使不小心出現(xiàn)了誤操作，也應(yīng)最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，保證腦卒中患者的安全。

下肢康復(fù)產(chǎn)品中不同部件的連接處設(shè)計(jì)，要注意部件直接的形態(tài)貼合度和連接性，盡量做到形體順滑，過渡自然。對(duì)產(chǎn)品形體的表面轉(zhuǎn)折和連接形成的尖角和鋒利的棱邊要進(jìn)行柔化圓角處理，避免直接接觸劃傷使用者。對(duì)細(xì)小零部件進(jìn)行隱藏式設(shè)計(jì)，或者用柔軟材質(zhì)部件進(jìn)行覆蓋，避免因零件外露對(duì)腦卒中患者造成磕碰等意外傷害。

4.2 外觀設(shè)計(jì)

4.2.1 色彩設(shè)計(jì)

康復(fù)產(chǎn)品最先被關(guān)注的就是色彩，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)療產(chǎn)品的特殊性，大面積的乳白色配以淡藍(lán)色在醫(yī)療產(chǎn)品中使用較多，下肢康復(fù)產(chǎn)品的顏色可用飽和度低的淺色系，冷峻的白色、金屬色、低沉憂郁的顏色不適宜腦卒中患者。合理的色彩搭配會(huì)讓患者感到安全、舒心，同時(shí)可以降低陪護(hù)醫(yī)務(wù)人員因長(zhǎng)時(shí)間工作產(chǎn)生的視覺疲勞。此外，產(chǎn)品功能分區(qū)和其他顯示信息的凸顯可以用不同顏色進(jìn)行區(qū)分，這也是人性化理念在設(shè)計(jì)中應(yīng)用的一種方式。在冷漠的醫(yī)療色彩屬性上加入暖色或淺色，能夠讓康復(fù)產(chǎn)品獲得相對(duì)于其他產(chǎn)品更多的親和力，且具備一種天生的信任感與親近感[5]。

4.2.2 造型設(shè)計(jì)

人通過視覺來感知世界，下肢康復(fù)產(chǎn)品的美感，是通過產(chǎn)品造型來表現(xiàn)的，這對(duì)滿足該類用戶群體的心理需求至關(guān)重要。相對(duì)柔和、圓潤的曲面能給人溫暖、有活力的感覺，而直線、簡(jiǎn)潔的線條給人帶來的是冰冷、理性的感覺。在下肢康復(fù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，整體造型應(yīng)盡量減少硬朗的線條，降低機(jī)械所具有的冷漠感，盡可能使用流暢的曲線和有機(jī)形態(tài)。有機(jī)的曲面造型可以使康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)品的造型柔和、有溫度，避免硬直的線條給使用者帶來疏離感?？紤]和使用基本的美學(xué)法則，適當(dāng)?shù)娜谌刖哂猩Φ膭?dòng)物或者植物形態(tài)元素，可以使產(chǎn)品的造型整體協(xié)調(diào)具有美感。

4.2.3 材質(zhì)設(shè)計(jì)

材料的化學(xué)性決定了是否對(duì)人體健康有害，這對(duì)于患者健康有非常重要的影響。下肢康復(fù)產(chǎn)品表面材質(zhì)是腦卒中患者直接接觸的地方，應(yīng)盡量選取無刺激性、韌性好、耐用的材質(zhì);外部結(jié)構(gòu)在保證整體強(qiáng)度和穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，可采用質(zhì)地偏剛硬的材料，如ABS 工程塑料。此外，應(yīng)合理選取與搭配不同材質(zhì)進(jìn)行設(shè)計(jì)，并合理選擇加工工藝。適當(dāng)?shù)睦貌牧献陨硭邆涞馁|(zhì)感，能突出產(chǎn)品的視覺中心和功能中心。與人體直接接觸的部件，可以使用適當(dāng)?shù)募y樣和肌理來區(qū)分和突出功能性，同時(shí)增加產(chǎn)品的美感，如握把可使用天然的木質(zhì)材料。利用不同材質(zhì)的肌理、色彩劃分功能和操作區(qū)不僅僅是為了美觀，還能體現(xiàn)出人性化。

4.3 人機(jī)設(shè)計(jì)

下肢康復(fù)產(chǎn)品的人機(jī)工程學(xué)需要研究?jī)蓚€(gè)方面的內(nèi)容，即“患者—下肢康復(fù)產(chǎn)品—醫(yī)療環(huán)境”和“醫(yī)護(hù)人員—下肢康復(fù)產(chǎn)品—醫(yī)療環(huán)境”。應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作的前提下，使用人機(jī)工學(xué)的研究方法，分析腦卒中患者的身體數(shù)據(jù)與機(jī)能特征，讓患者在相對(duì)放松的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作習(xí)慣，簡(jiǎn)化操作步驟提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。腦卒中患者由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙，需要在符合人機(jī)工程學(xué)的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加部分固定裝置，用來固定關(guān)鍵肢體，避免腦卒中患者在訓(xùn)練過程中因疲憊導(dǎo)致的摔倒等傷害。腦卒中患者作為特殊群體，大多數(shù)患者年齡偏大，文化程度不太高，產(chǎn)品過于復(fù)雜的話，易使腦卒中患者產(chǎn)生畏懼、逃避的心理。人性化理念是以“人”為中心，操作方式應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，與腦卒中患者日常生活中的常見動(dòng)作相結(jié)合，便于患者操作，激發(fā)患者使用的積極性，易于腦卒中患者學(xué)習(xí)使用。

5 結(jié)語

腦卒中患者下肢康復(fù)產(chǎn)品作為一種特殊的醫(yī)療產(chǎn)品，它的設(shè)計(jì)是一個(gè)系統(tǒng)的過程。這需要對(duì)腦卒中患者這一特殊群體進(jìn)行充分地了解分析，有機(jī)結(jié)合患者的生理與心理特點(diǎn)、下肢康復(fù)訓(xùn)練方法與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷等方面，分析腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練過程中可能遇到的問題。同時(shí)，從人性化理念出發(fā)，注重腦卒中患者的心理需求，消除腦卒中患者長(zhǎng)期的在康復(fù)訓(xùn)練中產(chǎn)生的畏難情緒和挫敗感，使他們?cè)诳祻?fù)過程中心情愉悅。