張麗娜

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第962醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086

類風濕關節(jié)炎屬于臨床常見疾病，具有發(fā)病率高、治療周期長、后期恢復慢、復發(fā)率高等特點[1]。臨床上針對此病通常選擇藥物治療、終生治療實行長期臨床治療，而本次研究便決定在予以治療期間給予個案管理護理，構建完善護理管理體系，全面改善患者的干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 抽取我院2019年7月-2020年7月收治的類風濕關節(jié)炎患者參與研究，并將其中的80例隨機分為觀察組(40例)和對照組(40例)。其中對照組中男15例，女25例，年齡在32～61歲，平均(45.95±4.32)歲；觀察組男10例，女30例，年齡在33～60歲，平均(45.29±5.74)歲。

1.2方法 對照組常規(guī)護理。入院及出院均實行飲食、用藥、功能鍛煉等護理措施，提醒患者定期復診。

觀察組常規(guī)護理+個案管理護理。常規(guī)護理同對照組。個案管理護理具體內容：①組建個案管理護理小組。由?？漆t(yī)生、心理醫(yī)生、主管和責任護士組成，所有團隊成員均需進行規(guī)范化培訓與管理。②建立個案管理檔案。一一為患者建立電子管理檔案，實時記錄患者的生活質量、情緒評分等情況，同時詳細記錄患者的基本資料及關節(jié)疼痛感，并予以實時評價。③評估與計劃。針對患者病情和心理變化制定護理干預計劃，并綜合分析癥狀與診斷結果。④心理干預。以正向心理疏導方式幫助患者緩解焦慮、抑郁、煩悶等不良情緒，并為其制定心理康復計劃表，穩(wěn)定患者波動情緒[2-3]。⑤疼痛護理。出院前，指導并輔助患者注意個性化疼痛護理及止痛藥物干預措施，以達到持續(xù)性止痛效用。⑥功能鍛煉。根據(jù)急性期和緩解期、慢性期不同鍛煉標準遵從循序漸進的原則，采取理療或關節(jié)被動運動操作緩解關節(jié)水腫或肌肉萎縮等情況。

1.3觀察標準 ①記錄兩組晨僵時間。②記錄并計算兩組的ADL、SAS、SDS評分，直接選用ADL日常生活能力評定量表和焦慮及抑郁自評量表予以評測。③炎性指標：紅細胞沉降率、C-反應蛋白、類風濕因子。

1.4統(tǒng)計學方法 利用SPSS18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組臨床指標及炎性指標比較 干預前，兩組的臨床指標等無統(tǒng)計學意義，p>0.05；干預后，觀察組的晨僵時間短于對照組，紅細胞沉降率低于對照組，C-反應蛋白和類風濕因子水平低于對照組，p<0.05，有統(tǒng)計學意義，見下表1。

2.2兩組ADL、SAS、SDS評分比較 干預前，兩組的SAS、SDS評分及ADL評分無統(tǒng)計學意義，p>0.05；干預后，觀察組的ADL評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，p<0.05，有統(tǒng)計學意義，見下表2。

3 討 論

類風濕關節(jié)炎好發(fā)于女性患者，且可隨時間延長而引起關節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等，時間過長還會持續(xù)破壞關節(jié)組織，直接導致患病者出現(xiàn)日?；顒邮芟藁蛐袆硬槐愕惹闆r。

個案管理護理是臨床上針對類風濕關節(jié)炎臨床病癥所實行的針對性護理模式，可通過醫(yī)、護、患三方面信息聯(lián)通，使得患者獲取良好的個性化護理，并從治療、服藥、飲食等環(huán)節(jié)重點強調患者的自我管理能力的提升，并通過積極且耐心的溝通交流建立醫(yī)患間的信任感，提高患者的治療配合度，積極促進病情轉優(yōu)[4-5]。

綜上所述，類風濕關節(jié)炎患者在予以治療期間給予常規(guī)護理+個案管理護理，可顯著改善預后，緩解關節(jié)腫脹感或疼痛感的同時提高生活質量，且具有臨床價值。