吳冬梅

云南省玉溪市人民醫(yī)院,云南 玉溪 653100

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵直、變形等，發(fā)病原因可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)[1-2]。甲氨蝶呤可以抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受益是一種葉酸拮抗劑是一種抗風(fēng)濕藥，能夠改善病情并延緩進(jìn)展。來(lái)氟米特作為免疫抑制劑的一種，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中廣泛應(yīng)用。鑒于此，將我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究案例，將上述藥物應(yīng)用其中，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年6月-2020年6月在治療的我院類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例為研究選取對(duì)象，上述案例通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分組，可以分為各30例的兩組。兩組患者的基本情況如下：對(duì)照組——年齡最低45歲，最高76歲，其中男6例，女24例，平均年齡是(59.12±3.87)歲；病程最短1.6年，最長(zhǎng)13年，平均病程是(4.56±4.65)年。觀察組——年齡最低44歲，最高76歲，其中男8例，女22例，平均年齡是(59.01±3.65)歲；病程最短1.8年，最長(zhǎng)13年，平均病程是(4.67±4.54)年。比較兩組基本數(shù)據(jù)，P>0.05，具有對(duì)比性。

1.2方法 對(duì)照組:該組患者予以甲氨蝶呤(生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113120)方法，口服，1次/周，10mg/次。

觀察組:該組患者予以甲氨蝶呤+來(lái)氟米特(生產(chǎn)企業(yè)：福建匯天生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050175)方法，具體為：甲氨蝶呤方法同對(duì)照組，并增加來(lái)氟米特用藥，口服，2次/d，50mg/次，治療3天后，減少劑量至20mg/d。

兩組均治療12周。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：檢測(cè)并記錄兩組的關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛數(shù)，測(cè)試并記錄兩組的晨僵時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)率。

2 結(jié) 果

2.1比較組間治療前后臨床癥狀 對(duì)照組與觀察組治療前后臨床癥狀差值有差異，組間晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)的差值統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P<0.05。見(jiàn)下表1：

2.2比較組間有效率 對(duì)照組與觀察組的有效率比較(70.00%VS 93.33%)，χ2=5.455,P<0.05。

2.3比較組間不良反應(yīng)率 對(duì)照組與觀察組的不良反應(yīng)率比較(16.67%VS13.33%)，χ2=0.718,P>.05。

3 結(jié) 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上屬于慢性疾病，可危及全身，病因不明，主要為炎癥性滑膜炎所致，癥狀為患肢疼痛、晨僵及腫脹等。

甲氨蝶呤是常見(jiàn)藥物，主要用于關(guān)節(jié)炎的治療，但是服用甲氨蝶呤效果比較緩慢，一般要服藥兩個(gè)月才會(huì)減輕癥狀，同時(shí)甲氨蝶呤有比較多的副作用，最常見(jiàn)的就是導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少、肝功能損害等，所以建議開(kāi)始服用甲氨蝶呤一周后，要復(fù)查血常規(guī)和肝功能等指標(biāo)，后期根據(jù)檢查結(jié)果決定復(fù)查時(shí)間。同時(shí)為了減少甲氨蝶呤的副作用，一般還會(huì)建議與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，與甲氨蝶呤不同一天吃，既不影響甲氨蝶呤得療效又可以減少副作用。來(lái)氟米特是一種免疫抑制劑，可以抑制免疫機(jī)制，緩解病情。本研究中各組臨床療效差異在于觀察組高于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明將甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特治療可以發(fā)揮出更好的效果。分析原因：來(lái)氟米特是免疫抑制劑的一種，在抑制抗體產(chǎn)生及細(xì)胞因子等可發(fā)揮重要作用，效果顯著。觀察組患者選擇甲氨蝶呤與來(lái)氟米特聯(lián)合治療后，其晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)更少，P<0.05。而且，本研究還證實(shí)了甲氨蝶呤結(jié)合來(lái)氟米特治療不會(huì)增加不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)率比較，P>0.05?？梢?jiàn)甲氨蝶呤與來(lái)氟米特聯(lián)合治療在提高效果的同時(shí)，還保證藥物的安全性，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以將甲氨蝶呤與來(lái)氟米特選擇在內(nèi)，顯著緩解臨床癥狀，效果明顯，安全可靠，值得應(yīng)用。