竇君峰 禚慧麗

山東省平度市李園街道辦事處門村衛(wèi)生院，山東 平度 266700

膽結石并膽囊息肉是膽管、膽囊發(fā)生結石并伴有膽囊息肉的一類合并癥類型[1]。針對膽結石并膽囊息肉患者，臨床常采用傳統(tǒng)膽囊切除術進行醫(yī)治，但術中刀口大，出血量多，恢復慢，患者痛苦深，且術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床療效及安全性值得考量[2]。因此，我院選擇膽結石并膽囊息肉患者96例開展本次研究，觀察膽結石并膽囊息肉患者接受腹腔鏡膽囊切除術后的效果，并評價該醫(yī)治模式對并發(fā)癥發(fā)生率、臨床病情控制優(yōu)良率的影響價值。

1 資料和方法

1.1資料 納入膽結石并膽囊息肉患者96例為研究對象，患者就診時間2019年8月-2020年8月，納入標準：(1)確診為膽結石并膽囊息肉患者；(2)符合傳統(tǒng)膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術治療適應癥；(3)簽署知情同意書。排除標準：精神病患者。96例膽結石并膽囊息肉患者遵循隨機平均原則，分為2組，組別是手術Ⅰ組、手術Ⅱ組2組。手術Ⅰ組中，患者共48例，男、女分別是30名和18名，年齡分布區(qū)間：39歲到74歲，平均(59.45±5.19)歲。手術Ⅱ組中，患者共48例，男、女分別是28名和20名，年齡分布區(qū)間：40歲到75歲，平均(59.41±5.27)歲。資料對比無差異(P>0.05)。

1.2方法 針對手術Ⅰ組(48例)，開展傳統(tǒng)膽囊切除術醫(yī)治。協(xié)助患者取舒適體位，行全身麻醉，取右肋緣下斜切口，長度約10cm，逐層打開腹腔，明確膽囊及具體病情，切除膽囊，術畢縫合傷口。

針對手術Ⅱ組(48例)，開展腹腔鏡膽囊切除術醫(yī)治：行全身麻醉，協(xié)助患者取頭高腳低位。切口位置處于患者臍部下緣約2cm，建立人工氣腹，效果滿意后，置入腹腔鏡進行探查，鏡下檢查肝總管、膽管及周圍組織情況，明確膽囊管、膽囊動脈以及膽總管的關系，采用生物夾對膽囊管、膽囊動脈進行夾閉、離斷，并切除膽囊，術畢常規(guī)關腹，并給予消炎抗感染、營養(yǎng)支持治療。

1.3觀察指標 (1)探析2組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括感染、膽肝管損傷、腹腔粘連。

(2)探析2組臨床病情控制優(yōu)良率。評價指標包括優(yōu)：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情消失；良：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情有所改善；差：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情無改善。臨床病情控制優(yōu)良率=(優(yōu)+良)患者例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)分析 軟件：SPSS 22.0；計量資料表現(xiàn)形式：均數(shù)±標準差(行t檢驗)。計數(shù)資料表現(xiàn)形式：%(行卡方檢驗)。若P<0.05，代表差異具有明顯統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1探析2組并發(fā)癥發(fā)生率 對比手術Ⅰ組、手術Ⅱ組并發(fā)癥發(fā)生率來看，手術Ⅱ組2.08%，明顯低于手術Ⅰ組的14.58%(P<0.05)。見表1。

表1 探析2組并發(fā)癥發(fā)生率

2.2分析2組臨床病情控制優(yōu)良率 對比手術Ⅰ組、手術Ⅱ組臨床病情控制優(yōu)良率來看，手術Ⅱ組95.83%，明顯高于手術Ⅰ組的81.25%(P<0.05)。見表2。

表2 分析2組臨床病情控制優(yōu)良率

3 討 論

臨床研究表明[3-4]，膽結石并膽囊息肉病情加重，患者出現(xiàn)右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥，無法正常生活。大多數(shù)情況下，臨床建議采取手術療法進行治療。傳統(tǒng)膽囊切除術在膽結石并膽囊息肉中較為常見，但逐漸暴露出切口大、出血多、易感染、康復慢等缺點，大部分患者耐受性差。

腹腔鏡膽囊切除術是一種醫(yī)治質(zhì)量高的術型[5]，通過利用現(xiàn)代化診療儀器腹腔鏡，利用高分辨率的探頭，明確膽結石并膽囊息肉具體病情，縮小切口，鏡下即可切除膽囊，避免損傷其他周圍正常組織，不僅降低了對患者的傷害，而且減少了感染的機會。本研究結果顯示，接受腹腔鏡膽囊切除術的患者并發(fā)癥發(fā)生率、臨床病情控制優(yōu)良率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)膽囊切除術(p<0.05)，證明膽結石并膽囊息肉接受腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果更好。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術對膽結石并膽囊息肉的臨床療效影響價值更好，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低。