王春梅

淄博市臨淄區(qū)皇城中心衛(wèi)生院,山東 淄博 255424

標本溶血會在很多種因素的影響下出現(xiàn)，從而對臨床檢驗的部分生化檢驗結(jié)果造成不良影響[1]。對標本出現(xiàn)溶血情況會影響生化檢驗結(jié)果的客觀性，然而需要采用具備針對性的預(yù)防措施才可以保證檢驗結(jié)果的精準性。本文針對臨床2019年5月-2020年4月80例體檢者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2019年4月-2020年4月抽取的80例健康體檢者作為分析對象，依照體驗者溶血標本的不同進行分組，對照組：男/女比例為22/18例，年齡21-56歲，平均(38.51±2.34)歲；觀察組：男/女比例為23/17例，年齡22-55歲，平均(38.32±2.51)歲。兩組人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比無明顯差異性(P>0.05)。

納入標準：所有體檢者均依從性較佳；該次項目經(jīng)過了臨床委員會審批，患者及家屬簽署知情書；無任何傳染病。排除標準：(1)患有重要器官衰竭者；(2)伴嚴重呼吸、心腦血管等疾病者；(3)認知功能障礙者。 在患者抽血之前，臨床醫(yī)護人員要事先告知所有人員禁食12小時，將采集患者4ml的靜脈血，分別放在兩個試管當中作為標本。其中1個試管要充分混均后在離心機上進行10分鐘的離心檢測，將機器的轉(zhuǎn)速率設(shè)置在3000r/min,同時將上面的清液去除掉。另一個試管讓其血液自然凝固，采取日立全自動生化檢測儀，來自邁瑞公司生產(chǎn)的試劑盒對兩個試管中的血清生化指標進行檢驗，在檢測過程當中玻璃棒對觀察樣本進行攪拌，仔細觀察血液中的血紅蛋白濃度。將觀察樣本和對比樣本進行比較分析，之后采取相同檢測方式對溶血之后的樣本進行對比，比較兩組樣本的各項血液常規(guī)檢查[2]。

1.3觀察指標 分析溶血前后患者的生化檢驗情況，具體檢測的生化指標有：乳酸脫氨酶、三酰甘油、血鉀、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、總蛋白。

2 結(jié) 果

2.1兩組生化檢驗項目對比見表1。

表1 兩組生化檢驗項目對比

3 討 論

標本溶血是臨床檢驗血標本當中較為常見的一種現(xiàn)象，主要是指血清和血細胞混合在一塊出現(xiàn)的溶血。根據(jù)相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致標本溶血的情況有很多種，但標本溶血對于臨床生化檢驗的準確性還是有很大的影響，會導(dǎo)致誤診或是其他不良情況發(fā)生，從而延誤了臨床治療手段。不僅對患者的健康造成不利，甚至還會延誤患者最佳的治療時機。此外，需要對標本溶血的生化檢驗結(jié)果可能引發(fā)的影響進行深入了解，以便能夠提出相應(yīng)的預(yù)防措施，繼而降低標本溶血的情況出現(xiàn)，確保生化檢驗結(jié)果的準確性，為臨床日后的治療操作提供有效的證據(jù)。

引發(fā)血清標本溶血的主要因素包括：(1)在采集血液時，真空管存在過大的負壓會發(fā)生劇烈震蕩，從而會引發(fā)紅細胞破裂現(xiàn)象。(2)試管缺少理想的質(zhì)量，具備粗糙的內(nèi)壁，有機溶液會殘留在試管中，影響到紅細胞。(3)常規(guī)的情況下，血液標本出現(xiàn)溶血之后2小時后會徹底凝固，對檢測的時間也有一定的局限性，需要將適量的促凝劑加入試管中，從而可以快速凝固，若是促凝劑較少等，會將血液的凝固徹底解除，最后引發(fā)紅細胞破裂的后果。(4)具備過快的離心速度、離心管底存在硬物或破裂擠壓紅細胞，導(dǎo)致紅細胞破裂。(5)采血護士由于缺少規(guī)范的操作，例如，采血過程當中止血帶扎的時間過長，缺少準確的定位重復(fù)扎針，混勻血液和抗凝劑過程中因為太用力，采血中就會有空氣混入，上述分析的因素都會引發(fā)紅細胞破裂，從而使得細胞溶質(zhì)向標本走入，最后出現(xiàn)溶血效果，這就意味著在對患者實施治療時，患者的生化檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)生進行用藥的重要參考依據(jù)，在診斷過程中，生化檢驗結(jié)果準確性和完整性會直接關(guān)系到患者的診斷結(jié)果，只有正確的診斷結(jié)果才可以反映出患者的具體病情。此外，為了減少溶血情況的出現(xiàn)，在樣本采集和保存以及分離檢驗中，都需要及時避免人為因素對樣本起到的不良影響，對操作人員都要嚴格的培訓(xùn)[3]。

本次研究主要是對血清標本溶血生化檢驗結(jié)果的影響分析，通過結(jié)果顯示得知，觀察組患者的血清TBIL、TP、K+、LDH、ALT)均明顯高于對照組，差異顯著P<0.05。可見，血清標本溶血會嚴重影響血清各項生化指標檢測結(jié)果。臨床應(yīng)該按照血清標本溶血的引發(fā)原因?qū)Σ杉翰僮鬟M行規(guī)范化管理，對血液進行妥善保管，同時對儀器治療也要進行嚴格的控制。與此同時，在檢驗之前對血液標本溶血情況的發(fā)生要及時檢測，從而使得血清標本檢驗結(jié)果的可靠性和準確性得到真實有效的結(jié)果。若是標本出現(xiàn)溶血情況，需要將其明確的標注在最后檢測報告中，避免誤導(dǎo)臨床醫(yī)師的診斷與治療。

綜上所述，對于體檢者的血液標本在進行溶血處理之后，其生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)明顯差異，因此在臨床工作中應(yīng)注意預(yù)防溶血情況的發(fā)生，以確保臨床生化檢驗結(jié)果的準確性。