孟令哲

吉林省通榆縣中醫(yī)院，吉林 白城 137200

胃食管反流病是臨床較為常見的疾病，反胃、慢性咳嗽、胸骨部位疼痛都是胃食管反流的主要癥狀。對(duì)此病合理有效的治療方式是廣大醫(yī)療工作者普遍關(guān)注的話題，西醫(yī)內(nèi)科是以服用制酸制劑藥物為主要治療方式，但實(shí)際臨床療效并不是十分理想，目前中醫(yī)內(nèi)科常使用中藥方劑治療已得到社會(huì)廣泛認(rèn)可[1]。為進(jìn)一步探究中醫(yī)內(nèi)科治療本病的臨床效果，本文特選取2018年8月-2019年10月在我院治療的胃食管反流病患者108例作為臨床參考對(duì)象，具體分析如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月-2019年10月期間在我院診療的108例胃食管反流病患者，按病歷序號(hào)分為對(duì)照組和觀察組(n=54)，對(duì)照組男女人數(shù)比例28:26，年齡26-65歲，平均年齡(45.24±1.76)歲；觀察組男女人數(shù)比例25:29，年齡31-67歲，平均年齡(46.28±2.35)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)西醫(yī)診斷：所有患者都符合胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診；(2)中醫(yī)診斷：患者均有不同程度食少、納呆、噯腐吞酸、脹氣等癥狀；(3)所有患者在知情情況下，自愿簽署知情同意書，并自愿進(jìn)組參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、器質(zhì)性嚴(yán)重疾病者；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予西藥治療，藥物選用雷尼替丁膠囊(舒威，枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊，常州蘭陵制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020725,規(guī)格0.2g×14粒)，0.4g/次，2次/日，療程2個(gè)月。

1.2.2觀察組 給予中醫(yī)內(nèi)科治療方式，根據(jù)患者不同病癥給予不同方藥[2]。對(duì)于肝胃郁熱類型，以降逆和胃、清肝瀉火為主，方劑選用左金丸加減；對(duì)于脾虛濕滯類型，以健脾、理氣為主，方劑選用香砂六君子湯加減；肺胃失和類型，則以化痰和胃為主，方劑選用小柴胡湯加減；對(duì)于胃陰不足類型，要以清熱益胃為主，方劑選用益胃湯加減。每日一劑，水煎服，治療療程2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者臨床治療有效率:治療后使用胃鏡檢查，結(jié)果顯示患者食管黏膜恢復(fù)正常狀態(tài)，反酸等癥狀均消失，表示痊愈；胃鏡結(jié)果顯示食管黏膜仍有破損現(xiàn)象但程度很輕，且反酸等癥狀明顯減少，表示顯效；胃鏡結(jié)果顯示食管黏膜有破損但有所改善，反酸癥狀已有緩解，表示有效；胃鏡結(jié)果顯示食管黏膜破損未緩解或加重，反酸癥狀仍存在，表示無效。治療有效率%=痊愈+顯效+有效。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組治療有效率 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組臨床治療有效率(n,%)

3 討 論

胃食管反流病臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺少特異性，單純憑借臨床表現(xiàn)區(qū)分不了生理性胃食管反流或是病理性胃食管反流[3]。一般診斷方式是采用綜合性診斷，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因反復(fù)嘔吐，吞咽困難，慢性呼吸道感染，哮喘，甚至窒息等，均應(yīng)重點(diǎn)考慮胃食管反流病，根據(jù)不同病癥給予必要的輔助檢查，以明確診斷本病[4]?；即瞬〉幕颊撸紫葢?yīng)調(diào)整生活方式，戒煙戒酒，避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，減少夜間反流情況。巧克力、脂肪、茶品、咖啡也會(huì)降低LES壓力，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)攝入。如不能通過改變生活方式來改善癥狀，則應(yīng)選擇系統(tǒng)性用藥治療。常用西藥有H2受體阻滯劑，質(zhì)子泵抑制劑，促胃動(dòng)力藥等[5]。但西醫(yī)只能起到緩解癥狀，并沒有特殊臨床療效[6]。因此本病一般常采用中藥來治療，以便提高療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

中醫(yī)學(xué)將胃食管反流病歸為胃脘痛、嘈雜、反酸、痞癥等范疇，中醫(yī)認(rèn)為此疾病與肝脾胃三個(gè)臟腑密切相關(guān)，當(dāng)這三個(gè)臟腑出現(xiàn)氣機(jī)不暢，功能失調(diào)時(shí)最容易引發(fā)胃食管反流病，臨床常以反酸、胃燒灼感、口苦口干為主要表現(xiàn)，所以，中醫(yī)常以調(diào)暢氣機(jī)、舒肝養(yǎng)胃、降逆止嘔為主要治療原則[7-8]。根據(jù)患者具體病癥出發(fā)，結(jié)合病情給予適當(dāng)?shù)姆剿?，選用左金丸治療肝胃郁熱，起到清肝瀉火、降逆和胃的功效；選用香砂六君子湯治療脾虛濕滯理氣健脾、化瘀；胃陰不足給予益胃湯，肺胃失和給予旋覆代赭湯。

本文研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)2個(gè)月中醫(yī)內(nèi)科治療方式治療有效率96.29%明顯高于對(duì)照組75.92%，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在治療時(shí)并沒有出現(xiàn)明顯不適反應(yīng)，治療效果較為理想。

綜上，中醫(yī)內(nèi)科治療對(duì)胃食管反流病的治療，可以取得較為滿意的臨床療效，用藥期間患者無不適感，安全性更好，效果更為顯著，值得臨床治療時(shí)廣泛推薦使用。