侯 斌 蔣開明

1.濟(jì)寧市泗水縣濟(jì)河街道衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 273200 2.濟(jì)寧市泗水縣疾控中心，山東 濟(jì)寧 273200

在如今人們經(jīng)濟(jì)生活水平提升的境況下，各種疾病的患病率也都趨于增高如高血壓、糖尿病等更是常見于老年群體的高發(fā)慢性疾病，高血壓心臟病是高血壓疾病的嚴(yán)重繼發(fā)疾病，疾病的發(fā)生與發(fā)展會對老年患者心、腦、腎等重要器官帶來嚴(yán)重傷害影響到患者身心健康，不利于保證其晚年生活質(zhì)量，所以選擇一種安全、有效、方便的降壓方式對血壓進(jìn)行有效控制可以有效降低心、腦血管意外的發(fā)病率[1]。我們提出采用纈沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合用藥方案，獲得了不錯的效果驗證具示見下文。

1 病例和方法

1.1研究對象 入選研究對象為2018年6月-2019年6月來我院治療患輕中度高血壓性心臟病的病人總計80例將：(1)繼發(fā)性高血壓患者，(2)血栓出血性疾病患者，(3)糖尿病、惡性腫瘤及嚴(yán)重肝腎病癥患排除在試驗之外。依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)將患者劃分成兩個小組：40例歸入觀察組，其中男性22例， 女性18例，年齡56～82歲，平均年齡(72.4±6.8)歲；40例歸入對照組，計24例男性，女性16例，年齡54～81歲，平均年齡(71.6±7.2)歲。 兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，并無很大差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 使用纈沙坦對對照組患者進(jìn)行治療藥用劑量80mg，一日一次晨服；另外再聯(lián)合使用氫氯噻嗪對觀察組中患者進(jìn)行治療，藥用劑量為12.5mg，一日一次口服，8周為1療程。在治療期間如若舒張壓高于90 mmHg可將纈沙坦的服用量加至每日120 mg。對治療前、后有關(guān)患者的血壓水平、血糖水平、血脂水平等療效指標(biāo)以及用藥致不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄[2]。

1.3治療效果評定 治療效果評定參照衛(wèi)生部規(guī)定降壓藥物療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓達(dá)到正常范圍或舒張壓未降至正常，但降低幅度大20 mmHg以上。有效：舒張壓較治療前下降10～20 mmHg，但仍未達(dá)到正常值。無效：皆不符合上述兩個條件。

2 結(jié) 果

2.1有關(guān)治療效果的對比 兩組治療總有效率數(shù)據(jù)90%與72.5%相比，明顯前者觀察組治療效果更好，P<0.05。結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組在治療前、后的血壓及脈壓比較 治療之前組間在舒張壓、收縮壓和脈壓水平上的差異對比并不大，P>0.05。在采用不同方案治療后，兩組患者較治療之前上述指標(biāo)均有顯著降低，P<0.05。同時，觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓及脈壓均顯著低于對照組患者，P<0.05。結(jié)果如表2所示。

2.3不良反應(yīng) 觀察組有3例患者出現(xiàn)輕度頭痛、頭暈、惡心癥狀但依然可以繼續(xù)服藥。對照組有5例患者出現(xiàn)下肢輕度水腫同樣可以堅持服藥。兩組患者比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討 論

大部分情況下，患高血壓疾病患者都有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)現(xiàn)象，RAAS可以有效調(diào)節(jié)人體心血管結(jié)構(gòu)、血容量、電解質(zhì)和血壓的穩(wěn)態(tài)，其表達(dá)便是有關(guān)心血管疾病發(fā)生的重要影響因素。 纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有著對AT1受體亞型的特異性阻斷之用，使其斷絕和AngⅡ的結(jié)合，從而最大限度阻斷RAAS，消除AngⅡ帶給血壓及心功能的不良作用，對血管收縮有著抑制性、同時能夠阻滯醛固酮大量的釋放，從而起到管控血壓的目的[3]。 氫氯噻嗪為臨床普遍使用一種噻嗪類利尿藥物，研究表明，僅使用小劑量氫氯噻嗪不會對患者的血脂、血糖、血鉀、尿酸產(chǎn)生異常作用。在此次試驗中通過分析結(jié)果數(shù)據(jù)可知在治療效果獲得上，觀察組更優(yōu)，且用藥不良反應(yīng)較少。

由上述可知，對輕中度高血壓患病者采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合用藥方案治療，效果好、不良反應(yīng)少，能顯著控制患者血壓及脈壓水平，療效及安全性均佳。