宋 麗

長清區(qū)人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250300

小兒手足口病是臨床兒科中每年發(fā)病率較高的一種具有傳染性的呼吸道疾病，常多發(fā)于春季，臨床患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、手部皰疹、腳底皰疹和口腔內(nèi)皰疹、無食欲等，手足口可治愈，但嚴(yán)重者尤其發(fā)展到肺部的患者可能會造成死亡，對患者的生命安全造成很大影響[1]。本次主要探討對本院門診收治的100例手足口患兒通過炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療的臨床效果進(jìn)行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月-2019年2月本院兒科門診收治的100例手足口病患兒為研究對象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，每組各50例，其中對照組患兒中男童和女童各占29例和21例，年齡為1～7歲，平均年齡為(4.36±1.18)歲，觀察組患兒中男童和女童各占26例和24例，年齡為1～6歲，平均年齡為(4.23±1.05)歲。100例患兒的性別、年齡經(jīng)對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 100例患兒均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，指導(dǎo)飲食，給予退熱藥物、抗病毒藥物以及各項(xiàng)檢查措施。

給予對照組患兒建立靜脈通道后注射利巴韋林，用藥劑量可依據(jù)患兒的體重和年齡決定，每日注射(10～15mg/kg)，并加入濃度為5%的葡萄糖注射液100mL，每日靜脈滴注1次。

給予觀察組患兒在對照組使用利巴韋林注射的基礎(chǔ)上聯(lián)合炎琥寧注射液進(jìn)行治療，其中炎琥寧，建立靜脈通道，將炎琥寧在濃度為0.9%的生理鹽水中加入注射(0.16～0.4g/kg.d)，每日注射1次，持續(xù)治療4～6d。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)治療后患兒的情況進(jìn)行療效判定，其中顯效：治療4d后，患兒體溫恢復(fù)正常，皰疹結(jié)痂，無新的皰疹；有效：治療6d后，皰疹逐漸結(jié)痂，體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，口腔皰疹得到明顯改善；無效：治療4d后，仍出現(xiàn)高溫現(xiàn)象、皮疹無消退跡象、有新的皰疹涌出，病情惡化。總有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)×100%]。觀察兩組患兒的皮疹消退時間和平均退熱時間。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒的臨床治療效果比較 觀察組患兒經(jīng)聯(lián)合用藥治療后的總有效率為94.0%，對照組單一用藥治療后的總有效率為78.0%，觀察組的治療效果較為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.315，P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2兩組患兒平均退熱時間及皮疹消退時間比較 如圖2所示，觀察組患兒的平均退熱時間為(2.39±0.21)d，平均皮疹消退時間(2.39±0.21)d；對照組分別為(4.55±1.46)d、(2.30±0.11)d，二者相比，觀察組患兒的臨床癥狀消退時間明顯較短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組臨床癥狀消退時間對比

3 討 論

小兒手足口病主要是由腸道病毒引發(fā)的傳染性疾病，而引發(fā)腸道病毒的種類達(dá)20多種，但最常見的主要有兩種病毒，同時也是引發(fā)手足口較為重要的病毒類型，即Cox A16(柯薩奇病毒)和EV71(腸道病毒71型)，發(fā)病人群通常多為6歲左右的小兒，臨床癥狀常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、手足口均伴有紅色皰疹，部分患兒會因高熱不退而引發(fā)心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，且病情較為危重，對患兒的生命造成一定威脅。臨床常采用利巴韋林進(jìn)行注射治療，其具有抗病毒的功效，臨床中的應(yīng)用較為廣泛，但該藥的耐藥性較強(qiáng)，且對病毒腺苷激酶產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性[2]。而炎琥寧是一種中成藥制劑，其成分主要包括穿心蓮內(nèi)酯總磺化物，主要具有清熱解毒、止咳止痢的功效，其在臨床中的傳染性疾病中的療效較為顯著，一些中心城市常選做炎琥寧注射液治療病毒性肺炎和支氣管炎，且該藥品主要應(yīng)用在兒科中，可有效抑制病毒再生并將其滅除，將二者聯(lián)合使用在臨床治療小兒手足口疾病中，可降低藥物的耐藥性，安全性較高。

綜上所述，對小兒手足口病采用利巴韋林聯(lián)合炎琥寧注射液的臨床治療效果尤為顯著，降低耐藥性，安全性高，抑制病毒，提升患兒免疫功能，臨床發(fā)熱消退時間和皮疹消退時間明顯較短，臨床值得推廣。