于文暢

吉林省一汽總醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130011

緩慢性心律失常常以心率減慢著稱(chēng)，如傳導(dǎo)阻滯及心室自主心律等。高血壓現(xiàn)已成為誘發(fā)人類(lèi)死亡的高危疾病，亦為心律失常的合并癥，如若未能及時(shí)救治，可引起嚴(yán)重后果。雖然緩慢性心律失常較為多見(jiàn)，但目前對(duì)其藥物研究仍未取得較大的突破。既往臨床多以阿托品亦或是異丙腎上腺素進(jìn)行心肌自律性的加強(qiáng)，然而長(zhǎng)期使用，致使耐藥性提高，不良反應(yīng)較多。因此，找尋更為安全、可靠的診療方案至關(guān)重要[1]。本研究對(duì)2018年6月-2020年7月接治患者予以研究，以降壓+安慰劑、降壓+參松養(yǎng)心膠囊分組，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年6月-2020年7月本院接治的高血壓并緩慢性心律失?；颊邔?shí)施研究，共納入260例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)全面診斷符合高血壓并發(fā)緩慢性心律失常確診標(biāo)準(zhǔn)；近期未服用對(duì)癥藥物；對(duì)研究知情，且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：因藥物導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩；電解質(zhì)紊亂；研究藥物禁忌證；安裝起搏器。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組，即常規(guī)組(n=130)和治療組(n=130)，常規(guī)組男性人數(shù)74例，女性56例；年齡最大82歲、最小58歲，均齡(70.26±7.18)歲；病程1-6年，均程(3.50±1.12)年；治療組男性人數(shù)76例，女性54例；年齡最大83歲、最小60歲，均齡(71.46±7.28)歲；病程1-6年，均程(3.50±1.12)年。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比，P>0.05，具均衡可比性。

1.2方法 入院后，予兩組血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻滯劑類(lèi)降壓藥，基于此前提下，常規(guī)組采取安慰劑，以口服用藥，3次/d，治療組采取降壓+參松養(yǎng)心膠囊，其中降壓藥同常規(guī)組，另予患者參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z20103032)，3次/d，4粒/次，同樣口服用藥，連續(xù)持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效。臨床癥狀徹底消失，心電圖可見(jiàn)竇性心律明顯提高，且緩慢性心律消失，血壓達(dá)正常水平為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖可見(jiàn)竇性心律提高，且緩慢性心律改善，血壓達(dá)正常水平為有效；未能滿(mǎn)足上述指標(biāo)為無(wú)效[2]。總有效率+有效率。②平均心室率。對(duì)診療后1、2個(gè)月兩組平均心室率展開(kāi)對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組顯效、有效及無(wú)效人數(shù)分別為65例、59例、6例，總效率達(dá)95.38%；常規(guī)組顯效、有效及無(wú)效人數(shù)分別為57例、43例、30例，總效率達(dá)76.92%，相比之下，治療組有效率更高，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05(χ2=18.571，P<0.001)。

2.2平均心室率 診療前，兩組平均心室率無(wú)顯著差異P>0.05；診療后1、2個(gè)月治療組平均心室率高于常規(guī)組，且提高幅度明顯，比較成立，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.

3 討 論

高血壓并發(fā)緩慢性心律失?；疾∪藬?shù)逐年升高，但其致病機(jī)制于中西醫(yī)中有著不同的見(jiàn)解。同時(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)緩慢性心律失常分型中并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根治難度較大，極易復(fù)發(fā)。但有研究表明，采取中醫(yī)藥辨證論治進(jìn)行此病的治療，可有效改善癥狀，安全性較高[3]。本研究中，治療組有效率及平均心室率相較于常規(guī)組明顯提升P<0.05，提示參松養(yǎng)心膠囊效果理想。原因如下：參松養(yǎng)心膠囊遵從“清、通、補(bǔ)”原則，具益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神等功效。用藥后可對(duì)心室肌細(xì)胞鈉通道實(shí)施阻滯，進(jìn)而保護(hù)缺血心??；抑制鉀通道，以和快速心律失常形成拮抗作用；阻斷肺靜脈相關(guān)通道，減輕心房顫動(dòng)。另外，參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心臟自主功能起到良好的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)行緩慢性心律基因表達(dá)的弱化，提高心率，不僅如此，該藥物在加強(qiáng)心肌傳導(dǎo)功能、緩解竇房結(jié)等方面具重大指導(dǎo)意義，有益于阻斷心房和心室重構(gòu)。但此次研究多來(lái)自臨床觀察，還需借助國(guó)內(nèi)外有關(guān)數(shù)據(jù)予以支持，深化參松養(yǎng)心膠囊藥理研究，著重凸顯其多成分及多靶點(diǎn)的作用[4]。

綜上，高血壓并發(fā)緩慢性心律失常采取參松養(yǎng)心膠囊診療效果令人滿(mǎn)意，可提高療效，維持心率正常，應(yīng)用可行性強(qiáng)，值得借鑒。