孫 蕊

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

快速型心律失常屬于臨床心血管科較危重疾病之一，發(fā)病后主要表現(xiàn)為竇性心律過速、心房顫動、室性期前收縮等，發(fā)病急驟，引起血流動力學(xué)改變，甚至心臟出現(xiàn)器質(zhì)性改變，病情進(jìn)展快，若不能及時治療，可導(dǎo)致心源性猝死，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。對于快速型心律失常在臨床上行急診治療，是挽救患者生命的重要手段。本文主要研究胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1基本信息資料 抽取2019年12月-2020年10月期間在本院急診治療的快速型心律失?；颊?8例作為研究對象，隨機(jī)奇偶數(shù)法分為2組，均經(jīng)過患者及其家屬知情同意納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有自身免疫系統(tǒng)疾病、肝、腎臟器功能異?；颊?；②精神疾病患者；③治療依從性較差患者。對照組患者男21例，女13例，平均年齡范圍(48±7.5)歲；試驗(yàn)組患者男20例，女14例，平均年齡范圍(49±7.2)歲。臨床體征：竇性心律28例、室性期前收縮12例、心房顫動15例、心律過速13例。各組間一般資料數(shù)據(jù)匯總檢測對比，不存在明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法 對照組給予常規(guī)急救治療，即吸氧，、強(qiáng)心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜等，嚴(yán)密監(jiān)測患者心率，然后給予艾司洛爾注射液(生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991059)進(jìn)行靜脈注射治療，推注時間為1min，觀察患者有無不良反應(yīng)，無異常情況，可持續(xù)治療，最高治療劑量小于300μg。試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮(生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254)進(jìn)行治療，150mg胺碘酮+30ml5%的GS注射液均勻混合后，靜脈推注10min，然后根據(jù)100-600μg/min滴速進(jìn)行持續(xù)治療30分鐘，繼續(xù)觀察患者血壓和心率變化，然后給予胺碘酮口服治療，每日3次，最高劑量不超過200mg/天。若心率得到控制，可改為每日1次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察各組患者治療臨床效果，及各項(xiàng)心功能指標(biāo)恢復(fù)水平(舒張壓、收縮壓、心率)。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心房顫動轉(zhuǎn)歸，24小時內(nèi)未出現(xiàn)早搏等情況；有效：心房顫動有所改善，心率尚未超過100次/min；無效：心房顫動無變化，甚至加重早搏，心率持續(xù)加快。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效對比分析 組間比較，試驗(yàn)組患者治療總效率為97.05%與對照組73.52%相比較高，有統(tǒng)計差異性(P<0.05)。見表1。

表1 臨床療效對比分析

2.2比較各組患者舒張壓、收縮壓、心率水平 試驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓、心率等恢復(fù)水平高與對照組相比明顯改善，存在差異性(P<0.05)。詳情見表2.

表2 比較各組患者舒張壓、收縮壓、心率水平

3 討 論

快速型心律失常屬于急危重癥，誘發(fā)因素心率加快因素包括電解質(zhì)、酸堿失衡以及血流動力學(xué)改變后的器質(zhì)性心血管疾病，病死率極高[2]。快速型心律失常發(fā)病后，心率明顯加快、搏出量明顯降低，心室擴(kuò)張期明顯縮短，若不能及時搶救，可能會導(dǎo)致心力衰竭、猝死等結(jié)果，危及患者安全、臨床中對于快速型心律失常采用吸氧、強(qiáng)心利尿等急救治療方法，雖可以控制癥狀，但預(yù)后效果不佳，極易反復(fù)發(fā)作，影響患者正常生活[3]。據(jù)有關(guān)資料研究顯示，胺碘酮屬于3類抗心律失常藥物，對心律失常具有極佳的對抗效果，被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。胺碘酮可以改善心臟血流灌注情況，擴(kuò)張動脈，對電解質(zhì)鈉離子、鈣離子、鉀離子等具有阻滯作用，同時可阻斷β受體和α受體與其他離子結(jié)合通道，使竇房結(jié)自律性減慢，進(jìn)一步延長心肌細(xì)胞動作電位時間，從而改善心肌傳導(dǎo)能力，增強(qiáng)心臟收縮、舒張的自律能力。同時還可以降低外周血管的阻力，增加血流灌注，進(jìn)而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，對心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，從而更徹底地改善患者的心室率，穩(wěn)定患者血壓水平。胺碘酮屬于輕度非競爭性的腎上腺素阻滯劑，可以使心肌組織的動作電位以不應(yīng)期延長，消除心肌折返激動。本文研究中，在快速型心律失常搶救過程中，給予胺碘酮與葡萄糖溶液稀釋后靜脈推注治療，待心率得到控制后，給予口服給藥，并逐漸減少藥物劑量。胺碘酮治療的試驗(yàn)組患者總效率與對照組相比明顯較高，且各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平與對照組相比明顯緩解，數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在差異性(P<0.05)。

綜上所述，針對快速型心律失?；颊?，在進(jìn)行急救治療中應(yīng)用胺碘酮效果較佳，安全性高，可快速緩解心律失常癥狀，促進(jìn)患者心率恢復(fù)正常，提升患者生存質(zhì)量，推廣應(yīng)用價值高。