郭 嵐

內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000

更年期功能性子宮出血為婦科疾病的一種，發(fā)病年齡在44-55歲間，直接干擾了患者健康和日常生活。由此可見(jiàn)，深入研究并分析此類患者米非司酮治療的效果十分有必要。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 選擇我院自2019年9月-2020年9月期間收治的更年期功能性子宮出血患者30例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各15例。其中，對(duì)照組平均年齡(51.93±5.54)歲；實(shí)驗(yàn)組平均年齡(51.75±5.62)歲。比對(duì)兩組入組時(shí)上述基線資料提示具有比對(duì)價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用甲基睪丸素+丙酸睪丸酮治療，靜脈注射丙酸睪丸酮，劑量在25-30毫克之間，且連續(xù)三天給藥。隨后，患者需口服甲基睪丸素，每天劑量5毫克，連續(xù)服用20天。一療程為三個(gè)月，患者需接受1-2個(gè)療程治療[1]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用米非司酮(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000649 批準(zhǔn)日期：2010-06-18 生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司 英文名稱：Mifepristone Tablets)治療，第一天服用劑量為12.5毫克，且于清晨空腹?fàn)顟B(tài)給藥。在流血停止以后即可降低藥量至5毫克。一療程為三個(gè)月，患者需接受1-2個(gè)療程治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)分析患者療效。

(2)對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(3)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本客觀分析所得數(shù)據(jù)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表達(dá)途徑。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組療效 前者顯效9例、有效5例、無(wú)效1例，總有效率為93.33%(14/15)，后者顯效5例、有效4例、無(wú)效6例，總有效率為53.33%(8/15)，前者比后者高，χ2=7.7778，P=0.0052，P<0.05。

2.2患者不良反應(yīng)分析 實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐1例、頭昏0例，總發(fā)生率為6.67%(1/15)，對(duì)照組惡心嘔吐4例、頭昏3例，總發(fā)生率為46.67%(7/15)，后者比前者高，χ2=6.1364，P=0.0132，P<0.05。

2.3兩組子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白水平比較 前者各項(xiàng)指標(biāo)較之于后者，P<0.05。(表1)

3 討 論

更年期功能性子宮出血為常見(jiàn)婦科疾病，女性月經(jīng)量與經(jīng)血量正常必須借助下丘腦-垂體-卵巢軸功能功能的正常發(fā)揮，進(jìn)而對(duì)雌激素與孕激素進(jìn)行動(dòng)態(tài)化調(diào)節(jié)[2]。在進(jìn)入更年期后，女性卵巢功能會(huì)衰退，而其促性腺技術(shù)反應(yīng)也會(huì)降低，在下丘腦與垂體反饋下，垂體所分泌的促性腺技術(shù)會(huì)隨之提升。即便卵巢內(nèi)殘存卵泡也處于發(fā)育狀態(tài)，但屬于無(wú)排卵性子宮出血，一旦雌激素波動(dòng)明顯，其子宮內(nèi)膜就會(huì)出現(xiàn)不完整脫落，導(dǎo)致子宮出血不規(guī)則。在這種情況下，很容易引起貧血，對(duì)圍絕經(jīng)期女性健康內(nèi)分泌失調(diào)性疾病產(chǎn)生了不利影響，甚至還會(huì)使其子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期的變化，導(dǎo)致子宮內(nèi)的螺旋小動(dòng)脈難以正常收縮與閉合，進(jìn)而不停出血，致使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性脫落而產(chǎn)生月經(jīng)，嚴(yán)重影響了患者身體健康[3]。

在長(zhǎng)期治療中，以孕激素為主要治療方法，可修復(fù)子宮內(nèi)膜脫落以后的創(chuàng)面并達(dá)到止血目標(biāo)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜重新增生。但抑制卵泡發(fā)育影響緩慢，很容易出現(xiàn)不徹底止血的情況，并且影響肝腎功能。而米非司酮?jiǎng)t屬于全新抗孕激素，其抗孕酮的能力較強(qiáng)，對(duì)于子宮內(nèi)膜孕酮受體更具親和力，在有效結(jié)合孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體的基礎(chǔ)上，對(duì)宮體產(chǎn)生作用，屬于有效的抗孕酮藥物[4]。

在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用米非司酮治療后，與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較，P<0.05?？梢哉f(shuō)明，米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果突出，不良反應(yīng)少，治療更安全。

總體來(lái)講，更年期功能性子宮出血患者在治療期間，選擇米非司酮的治療效果顯著，同樣對(duì)患者血紅蛋白與子宮內(nèi)膜厚度等有效改善，具有較高的臨床推廣價(jià)值。