杜勤鋒 孟曉麗 李蕭陽

北京市紅十字會急診搶救中心,北京 100000

1 引 言

顱腦損傷是一種相對比較普遍的腦部外傷，近些年隨著交通運(yùn)輸行業(yè)的蓬勃發(fā)展，由于交通運(yùn)輸方面所導(dǎo)致的顱腦損傷狀況連年增加，通過調(diào)查分析之后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致顱腦損傷的原因包括多種，例如失足跌倒、意外事故、交通事故等。對于顱腦外傷手術(shù)后患者來講，其極易產(chǎn)生煩躁、狂暴，甚至神經(jīng)不正常等狀況，使患者圍術(shù)期的風(fēng)險顯著提高?；诖耍瑸榱舜_?；颊叩玫搅己玫幕謴?fù)，必須要通過合理化的方式利用鎮(zhèn)定劑使患者保持鎮(zhèn)定，防止患者圍術(shù)期出現(xiàn)二次傷害，其中咪達(dá)唑侖以及芬太尼具有相對比較優(yōu)良的鎮(zhèn)靜止痛作用，并且還具備一定的抗焦慮作用，具有相對比較優(yōu)良的應(yīng)用效果，而本文也正是圍繞該方面展開研究[1]。

2 資料與方法

2.1基本資料 選取2019年2月-2020年9月期間前來我院進(jìn)行診治的顱腦傷術(shù)需進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的患者作為具體研究對象，共計(jì)80例，然后根據(jù)分析要求，將這80例患者隨機(jī)分為兩組，其一是觀察組、其二是對照組。其中男性患者、女性患者的數(shù)量分別為42例、38例，年齡范圍為16-69歲；患者出現(xiàn)顱腦損傷的原因多種多樣，其中車禍所致、意外事故所致、外部打擊所致的患者數(shù)量分別為39例、25例、16例。兩組患者在性別、年齡、病因、病程等方面的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者之間具有一定的可比性[2-3]。

2.2方法 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜之前，必須要對患者的精神狀況作為精準(zhǔn)判定，明確患者的病因，同時還應(yīng)當(dāng)盡可能的選用非藥物治療的方式來安撫患者的情緒，幫助患者控制焦躁不安的情緒，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情來實(shí)施藥物治療方式。對于對照組患者，其一般運(yùn)用常規(guī)治療方式，即傳統(tǒng)護(hù)理模式，而對于觀察組來講，深其則是在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)之上，輔之咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼，患者第一次藥物用量為0.06mg/kg咪達(dá)唑侖、52μg 的芬太尼，靜脈注射，密切關(guān)注患者的情緒變換，當(dāng)患者的躁動情緒得到有效控制，心率逐漸平穩(wěn)時，則需要停止注射。

2.3指標(biāo)分析 本文在進(jìn)行研究分析的過程之中，選取《中國重癥加強(qiáng)治療病房患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療指導(dǎo)意見》為參考，運(yùn)用該意見中推薦的方式對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜進(jìn)行評分，按照患者的面部表情開展疼痛評分。同時，運(yùn)用肌肉運(yùn)動評分開展鎮(zhèn)靜評分，0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分分別對無反應(yīng)、對惡性刺激有反應(yīng)、接觸后有反應(yīng)、安靜、煩躁但配合治療、煩躁、危險性煩躁[2-3]。

3 結(jié) 果

3.1鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜評分 下表1詳細(xì)列出了患者運(yùn)用咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼治療后的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜評分表，當(dāng)藥物注射量較小時，患者的痛感以及鎮(zhèn)靜明顯改善。在治療的第1天，兩組患者之間的差異十分微小，但是隨著藥物治療時間逐漸延長，觀察組患者的痛感明顯減輕，并且觀察組患者的情緒逐漸穩(wěn)定，心情可以保持平靜，兩組患者之間的差異存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[4]。

表1 觀察組、對照組患者治療后的鎮(zhèn)痛評分與鎮(zhèn)靜評分情況

4 討 論

咪達(dá)唑侖具有鎮(zhèn)靜、安眠的作用，并且藥物藥理的作用周期相對較短，持續(xù)時間也比較短，在控制患者精神焦慮方面發(fā)揮著突出效果[5-6]。芬太尼實(shí)質(zhì)上是一種受體激動劑，是一種強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥物可以在短時間內(nèi)發(fā)揮作用，可以減緩患者疼痛感。通過研究分析之后發(fā)現(xiàn)，為了提高治療效果，必須要對患者的體征變化情況進(jìn)行密切觀察，然后按照體征變化情況對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。在治療的過程之中，還要嚴(yán)格控制藥物用量，防止藥物在患者體內(nèi)積蓄，并且還要密切關(guān)注患者的神智狀況，做好常規(guī)護(hù)理以及心理護(hù)理，防止患者出現(xiàn)呼吸感染狀況。除了鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療外，還需要密切關(guān)注患者的癥狀變化情況，對癥狀產(chǎn)生的本質(zhì)原因進(jìn)行剖析，以便及時調(diào)整用藥，提高患者的治療效果。通過本文的研究分析之后可知，運(yùn)用小劑量咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼治療顱腦圍術(shù)期患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療不但安全有效，而且具備較強(qiáng)的協(xié)同作用，可以有效控制患者的焦慮狀況，確保其順利度過圍手術(shù)期，因此可以大范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。