張英花

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000

皮膚科，主要負(fù)責(zé)對(duì)各種皮膚疾病的診斷、治療、護(hù)理等工作，是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分。皮膚病患者皮膚表面可發(fā)生相應(yīng)病理改變，直接影響外觀，且常常會(huì)伴有瘙癢、疼痛等癥狀。皮膚科入院患者常因皮膚問(wèn)題經(jīng)久不愈，長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，加之嚴(yán)重影響外觀，對(duì)患者心理造成巨大壓力，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，根據(jù)患者皮膚疾病具體情況，采取有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量是一項(xiàng)具有重要價(jià)值的課題。本研究對(duì)皮膚科患者實(shí)施循證護(hù)理，旨在為臨床護(hù)理工作提供參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2018年9月，我科收治的皮膚病患者82例，按照接診順序均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各41例。對(duì)照組，男25例，女16例；年齡13～61歲，平均(36.15±5.18)歲。實(shí)驗(yàn)組，男27例，女14例；年齡13～63歲，平均(37.58±5.24)歲。兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予皮膚科常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體包括：①成立循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員若干，均接受循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。②運(yùn)用批判性思維，分析病房中護(hù)理工作出現(xiàn)的、影響患者治療效果的問(wèn)題，每周一次，以此為借鑒，翻閱相關(guān)資料，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的原因有明確地了解，結(jié)合科研成果、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者需求制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。③健康教育，患者入院后及時(shí)掌握患者對(duì)疾病的了解程度，根據(jù)患者的文化水平、理解能力有計(jì)劃的幫助患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展和治療措施。④心理干預(yù)，主動(dòng)與入院患者進(jìn)行溝通，通過(guò)交流準(zhǔn)確把握患者心理，對(duì)于有負(fù)面心理情緒的患者給予相應(yīng)的干預(yù)措施，同時(shí)可動(dòng)員家屬參與心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心。⑤治療過(guò)程中，密切觀察患者病情變化，根據(jù)患者實(shí)際情況、是否發(fā)生感染、用藥情況以及是否發(fā)生藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。針對(duì)具體問(wèn)題，要有正確的結(jié)論，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。⑤生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的衣褲，居住環(huán)境要通風(fēng)、干凈、洗浴方便等。指導(dǎo)患者多食用清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、高蛋白、高維生素的食物，鼓勵(lì)患者多食用蔬菜、水果等利于疾病康復(fù)的食物，禁止食用辛辣刺激的食物，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者，注意少食或者不食用魚蝦海鮮等易引起過(guò)敏食物。幫助患者改變不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)、健康、利于疾病康復(fù)的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者生活質(zhì)量情況，利用SF-36對(duì)兩組患者生活質(zhì)量(包括心理功能、生理功能、社會(huì)功能)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0軟件處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量情況比較。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

3 討 論

皮膚科常見(jiàn)疾病在短期內(nèi)并不會(huì)威脅患者的生命，但是瘙癢、疼痛等臨床癥狀卻可直接降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，在皮膚病的治療過(guò)程中應(yīng)注重提高護(hù)理工作的質(zhì)量，通過(guò)改善患者臨床癥狀而提高患者依從性，保證患者主觀愿意配合治療[2]。

傳統(tǒng)護(hù)理模式主要是遵醫(yī)囑為患者實(shí)施相應(yīng)治療措施，整體干預(yù)效果并不理想，不能滿足患者及臨床對(duì)護(hù)理工作的需求。近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)得到充分的發(fā)展和補(bǔ)充。在其影響下，護(hù)理模式也在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，形成了新的護(hù)理模式——循證護(hù)理(Evidence-based nursing，EBN)，是一種準(zhǔn)確、慎重的利用目前可獲取的最先進(jìn)、科學(xué)的研究數(shù)據(jù)，與自身多年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技能相結(jié)合，針對(duì)病人不同實(shí)際情況和需求，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃[3]。EBN強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將先進(jìn)科研成果、臨床患者實(shí)際情況與之相結(jié)合，以解決患者實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。EBN要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中要全方位、多角度的對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，查閱相關(guān)資料，不斷更新自身知識(shí)，獲取科學(xué)的、最佳的證據(jù)支撐護(hù)理工作的進(jìn)行，為患者提供多層面的系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。在工作中，護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理管理也在不斷提高[4]。EBN是整體護(hù)理觀念的引申和完善，將對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生巨大的影響，使護(hù)理工作更具科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，可促進(jìn)護(hù)理工作科學(xué)長(zhǎng)足發(fā)展[5-6]。

本研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組41例皮膚病患者，實(shí)施循證護(hù)理。護(hù)理人員準(zhǔn)確分析每一位患者的特點(diǎn)，結(jié)合科研結(jié)果、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者需求，取得實(shí)證，以“循證”作為護(hù)理工作展開(kāi)的依據(jù)，有針對(duì)性地為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者心理功能評(píng)分(60.25±5.18)分、生理功能評(píng)分(63.57±5.82)分、社會(huì)功能評(píng)分(61.39±5.61)分均明顯高于對(duì)照組心理(51.58±5.11)分、生理(52.55±5.61)分、社會(huì)(52.69±5.18)分，P<0.05。

綜上所述，循證護(hù)理使護(hù)理工作有理可依、有證可循，使護(hù)理工作具有科學(xué)性和實(shí)用性。循證護(hù)理可有效提高患者心理和生理的健康水平，可顯著改善患者生活質(zhì)量和提高預(yù)后效果，具有臨床推廣價(jià)值。