陳玉艷

廣西合浦縣紅十字會醫(yī)院,廣西 合浦 536100

腦梗死是日常生活中十分常見的腦血管疾病之一，無論是發(fā)病率、致殘率還是死亡率、復發(fā)率均處于較高水平[1]。得益于急性腦梗死救治綠色通道的建立，腦梗死患者死亡率大幅降低，但后遺癥卻是一個不可回避的現(xiàn)實問題。中醫(yī)指出腦梗死后遺癥的發(fā)生與心、肝、脾、腎有關(guān)，輕者僅僅局限于血脈經(jīng)絡(luò)，重者則會波及全身臟腑[2]。近些年來臨床所用的常規(guī)護理越發(fā)難以滿足患者所需，故將中醫(yī)護理技術(shù)廣泛應(yīng)用于腦梗死恢復期延續(xù)護理中是否可以促使其獲益最大化尚需臨床研究證實，故本研究圍繞中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用效果展開探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中醫(yī)科2019年1月-2020年10月收治的70例腦梗死恢復期患者為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各35例。對照組中男23例、女12例；年齡42～94歲，平均年齡(67.47±5.33)歲；臨床分型：全前循環(huán)梗死27例、部分前循環(huán)梗死7例、后循環(huán)梗死1例。觀察組中男21例、女14例；年齡44～91歲，平均年齡(67.59±5.41)歲；臨床分型：全前循環(huán)梗死28例、部分前循環(huán)梗死5例、后循環(huán)梗死2例。納入標準：(1)均處于腦梗死恢復期；(2)生命體征平穩(wěn)，具備一定活動能力者；(3)患者家屬對本研究知情同意并自愿參與。排除標準：(1)合并心肺功能障礙者；(2)已經(jīng)發(fā)生壓力性損傷、下肢深靜脈血栓形成；(3)依從性差，不配合臨床護理。兩組腦梗死恢復期患者一般資料間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可分組比對。

1.2方法 對照組采取延續(xù)護理，轉(zhuǎn)入我科病房后康復治療師擬定個體化的康復鍛煉方案，由責任護士按照該方案內(nèi)容指導患者進行功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)被動鍛煉和主動鍛煉、離床活動訓練、生活自理能力訓練、戶外運動等，護理時間3個月。

觀察組在延續(xù)護理中應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)，方案包括：(1)中醫(yī)針灸。選取患者百會穴、風池穴、大椎穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、足三里穴、環(huán)跳穴、承山穴等穴位，清潔消毒后以不銹鋼針灸針刺入以上穴位，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min，以患者感受到酸麻脹為宜，每天1次。(2)中醫(yī)穴位按摩。根據(jù)腦梗死恢復期患者實際情況選取穴位，包括但不局限于四神聰穴、陽陵泉穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴等，大拇指按壓上述穴位3min～5min，每天早晚各1次。(3)中藥燙熨。將麻黃30g、白芍、獨活、制川烏各20g、干姜、桂枝、當歸、川芎、紅花、荊芥、川斷、澤蘭、防風、沒藥各15g、肉桂、小茴香、公丁香各10g裝入白布帶內(nèi)，利用清水徹底浸濕之后置于熏蒸車加熱，取出后薄毛巾包裹后室溫下冷卻至40℃，在患者麻木、偏癱的肢體來回移動，2次/min，每次30min。(4)中醫(yī)拔罐。選取適宜穴位后采用經(jīng)過消毒處理的玻璃罐拔罐，留罐時間10min，每天1次。

1.3觀察指標 (1)神經(jīng)功能評分：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評定，總分42分，分值越高神經(jīng)功能越差。

(2)Barthel指數(shù)：采用Barthel指數(shù)評定量表評定，總分100分，分值越高生活自理能力越好。

2 結(jié) 果

護理前兩組患者神經(jīng)功能評分、Barthel指數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，護理后神經(jīng)功能評分較本組護理前下降，Barthel指數(shù)較本組護理前提高，且觀察組護理后神經(jīng)功能評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見下表。

表 兩組護理前后神經(jīng)功能評分、Barthel指數(shù)變化比較分)

3 討 論

腦梗死恢復期是患者康復的關(guān)鍵時期，經(jīng)過系統(tǒng)而規(guī)范的康復護理往往能夠取得較為理想的康復效果[3]。近些年來隨著中醫(yī)的復興，中醫(yī)護理技術(shù)越發(fā)引起臨床的重視。本研究中兩組腦梗死恢復期患者護理后神經(jīng)功能評分較本組護理前下降，Barthel指數(shù)較本組護理前提高，組間對比結(jié)果提示：觀察組護理后神經(jīng)功能評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，表明其所采用的護理方案取得的康復效果更佳。之所以得出該論斷，原因在于中醫(yī)對于腦梗死、腦梗死后遺癥有著系統(tǒng)而完善的認知，在數(shù)千年歷史傳承中形成了眾多的適宜技術(shù)，如針灸、穴位按摩、中藥燙熨、拔罐等[4]。通過對局部組織形成良性刺激以提高血液循環(huán)速度，緩解經(jīng)絡(luò)瘀阻、調(diào)節(jié)臟腑氣機運行，從根本上改善由腦梗死引起的一系列后遺癥。以上中醫(yī)護理技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用可以充分發(fā)揮出不同作用機制的協(xié)同作用，最終實現(xiàn)了進一步提升康復效果的目的，故在今后臨床護理工作中具有重要的推廣使用價值。

綜上所述，在腦梗死恢復期延續(xù)護理中中醫(yī)護理技術(shù)有助于進一步提升患者康復效果，值得推廣使用。