張洪利

莘縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252423

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床中應(yīng)用較為廣泛的一類治療術(shù)式，可在人工髖關(guān)節(jié)置換后積極維護(hù)患者髖關(guān)節(jié)功能，降低髖關(guān)節(jié)骨折患者臨床致殘風(fēng)險，但由于髖關(guān)節(jié)骨折患者多以老年人為主，故存在較高手術(shù)風(fēng)險性，需在手術(shù)護(hù)理實施中積極控制術(shù)中醫(yī)源性損傷及護(hù)理差錯風(fēng)險，降低術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)誘因，保障患者預(yù)后安全。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理中其各項護(hù)理措施雖可積極配合患者臨床手術(shù)的安全開展，但術(shù)中存在一定護(hù)理差錯風(fēng)險，易導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理問題的出現(xiàn)，影響患者手術(shù)預(yù)后安全性[1]。故本次研究中特以優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理配合為研究變量，分析其在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果及影響，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本院收治行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者共86例為研究對象，開展對比性護(hù)理研究，患者均在2018年11月-2020年6月期間接受手術(shù)。取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，各組43例。

對照組，男25例，女18例，年齡最大者83歲，年齡最小者60歲，平均(71.52±3.51)歲，單左側(cè)/單右側(cè)/雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者，17/19/7例；觀察組，男24例，女19例，年齡最大者84歲，年齡最小者60歲，平均(72.03±3.59)歲，單左側(cè)/單右側(cè)/雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者，18/19/6例?；颊呋€資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前MRI、CT髖關(guān)節(jié)攝片均提示為髖關(guān)節(jié)骨折，符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征；家屬、患者均在明確髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及護(hù)理研究內(nèi)容后確認(rèn)參與研究，簽署《同意書》；研究由倫理委員會核準(zhǔn)實施。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并手術(shù)禁忌癥者。

1.2方法 術(shù)中予以對照組常規(guī)手術(shù)護(hù)理，即在按需指導(dǎo)患者完成術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室準(zhǔn)備后，于術(shù)前20min時將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室內(nèi)，在對手術(shù)大致時間及手術(shù)操作流程向患者介紹后，輔助其擺放手術(shù)體位，必要時可予以襯墊，維持體位，在完成靜脈通道建立及監(jiān)護(hù)設(shè)備連接后，配合麻醉師予以患者麻醉誘導(dǎo)及麻醉實施，待確認(rèn)麻醉后積極配合主刀醫(yī)師進(jìn)行器械傳遞及體征監(jiān)護(hù)，及時提示麻醉醫(yī)師追加麻醉劑量或告知主刀醫(yī)師患者體征異常實施處理干預(yù)，保障患者手術(shù)安全。

予以觀察組優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理配合：(1)手術(shù)室準(zhǔn)備優(yōu)化：手術(shù)器械及設(shè)備是手術(shù)治療實現(xiàn)基礎(chǔ)，故在手術(shù)室準(zhǔn)備期間，需優(yōu)化器械包質(zhì)量及設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況的核實、檢查，及時排除污染器械包及故障設(shè)備，提升手術(shù)實施準(zhǔn)備基礎(chǔ)。(2)手術(shù)室護(hù)理優(yōu)化：即在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理實施基礎(chǔ)上，優(yōu)化手術(shù)體位方案，即在分析相關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)體位研究資料后，對患者術(shù)中手術(shù)體位進(jìn)行優(yōu)化，確保體位狀態(tài)維持效果，麻醉后手術(shù)期間，需在常規(guī)肢體束縛基礎(chǔ)上，階段性調(diào)整患者術(shù)中體位，維持體位正常，手術(shù)實施期間需在積極配合護(hù)理同時，對手術(shù)時間進(jìn)行調(diào)控，避免手術(shù)時間延長，增加患者術(shù)中感染風(fēng)險，或受追加麻醉劑影響延遲蘇醒。。手術(shù)完成后，需在患者轉(zhuǎn)運(yùn)離開手術(shù)室后，對各類手術(shù)器械包所含物品數(shù)量進(jìn)行清點、回收，如發(fā)現(xiàn)遺漏需立即追回，并對設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢查、上報[2-3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)指征、術(shù)后并發(fā)癥率及手術(shù)差錯發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)指征對比 觀察組手術(shù)時間、手術(shù)失血量、術(shù)后并發(fā)癥率均低于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組手術(shù)指征對比

2.2兩組術(shù)中護(hù)理差錯率對比 觀察組術(shù)中護(hù)理差錯總發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組術(shù)中護(hù)理差錯率對比(n，%)

3 討 論

研究結(jié)果表明：觀察組手術(shù)時間、手術(shù)失血量、術(shù)后并發(fā)癥率均低于對照組，P<0.05；觀察組術(shù)中護(hù)理差錯總發(fā)生率低于對照組，P<0.05。分析原因：老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理配合，可在積極優(yōu)化手術(shù)室準(zhǔn)備質(zhì)量后，提升手術(shù)實施基礎(chǔ)安全性，其后可在術(shù)中護(hù)理配合優(yōu)化及術(shù)后手術(shù)室處理環(huán)節(jié)優(yōu)化后，積極控制患者手術(shù)時間，降低術(shù)中護(hù)理差錯及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理配合，可在積極控制手術(shù)時間、手術(shù)護(hù)理差錯同時，降低手術(shù)醫(yī)源性損傷風(fēng)險，降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，實現(xiàn)安全治療。