林 芳 蘇婷婷 劉美娜

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院),廣東 佛山 528313

急性腦梗死是因患者腦部血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的缺血、缺氧進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部局限性腦組織產(chǎn)生軟化甚至壞死。近些年以來(lái)，我國(guó)腦梗死患者的整體發(fā)病率以及病死率都呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，目前應(yīng)成為對(duì)于人生命健康造成巨大影響的疾病。為了更好的幫助腦梗死患者身體功能的恢復(fù)、提升患者的生存質(zhì)量并減少后遺癥對(duì)于患者生存質(zhì)量的影響。本院針對(duì)近期收治的急性腦梗死患者展開(kāi)早期康復(fù)護(hù)理，總體干預(yù)效果較為滿意，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 選擇2018年5月-2020年6月間本院收治的急性腦梗死患者中隨機(jī)選取106例，并且使用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組53例。其中，觀察組患者包含男28例，女25例；年齡39～79歲，平均(56.4±10.2)歲；對(duì)照組患者包含男26例，27例；患者年齡40～78歲，平均(54.4±9.7)歲。兩組患者一般資料的差異對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有入組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1995版)，并經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI確診。所有患者均為初次發(fā)病，病程均在48h以內(nèi)，均伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙。

1.2方法 所有患者治療過(guò)程中，均采用相同的治療方法，在患者治療期間針對(duì)對(duì)照組使用普通的護(hù)理干預(yù)方式，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1心理護(hù)理 多數(shù)患者因?yàn)榧膊《紩?huì)出現(xiàn)焦慮甚至抑郁等相關(guān)不良情緒，因此作為護(hù)理人員應(yīng)該積極了解患者自身的基本狀況，例如：社會(huì)經(jīng)歷以及文化程度等，并且根據(jù)患者的情況采取有效的心理安撫，針對(duì)病情的基本狀況進(jìn)行講解，并且結(jié)合康復(fù)案例幫助患者建立信心，使患者能夠更好的配合完成治療[1]。

1.2.2肢體功能位擺放及變化 為了更好的幫助患者康復(fù)，通常將患者放置于功能位置上，而在健側(cè)臥位時(shí)，通常將檢測(cè)肢體置于下方，并且將頭放置于枕頭之上，肢體垂直放置于床面之上，并且使用軟枕墊于下方，手指呈現(xiàn)自然伸直，肩關(guān)節(jié)則呈現(xiàn)自然屈曲[2]。取患側(cè)臥位時(shí)，則應(yīng)頭部稍往前屈，軀體呈現(xiàn)自然后伸，并且應(yīng)用枕頭支撐身體，將肘部以及手腕伸直，手指呈現(xiàn)自然伸開(kāi)。

1.2.3關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與患側(cè)按摩 臥床時(shí)，應(yīng)確保關(guān)節(jié)往可能的方向進(jìn)行最大范圍的活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中幅度堅(jiān)持從小到大的基本原則，活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中動(dòng)作要盡可能的輕柔，避免發(fā)生不適[3]。

1.2.4在條件允許的情況之下 要盡早開(kāi)展功能恢復(fù)鍛煉。

1.2.5語(yǔ)言訓(xùn)練 每天定時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言恢復(fù)練習(xí)，從最開(kāi)始的單字、單詞逐步到短語(yǔ)以及豫劇的訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中還應(yīng)該配合手勢(shì)，并且根據(jù)不同患者情況靈活把握訓(xùn)練時(shí)間閾強(qiáng)度，以此保障訓(xùn)練效果[4]。

1.3觀察觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評(píng)分，主要分成心理、軀體、物質(zhì)以及社會(huì)功能四個(gè)方面來(lái)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目分值為20分；護(hù)理滿意度評(píng)分采用本院自擬量表，100分制，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意；69分以下為不滿意。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

2.2護(hù)理滿意度 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分[%，(n)]

3 討 論

目前，腦梗死已經(jīng)成為腦血管科較為常見(jiàn)的疾病類型，依照相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[5]，有超過(guò)50%的腦梗死患者存在不同程度的肢體、吞咽以及語(yǔ)言等相關(guān)的功能性障礙，其中又有大約15%的患者生活不能自理，給患者的家庭以及社會(huì)都帶來(lái)較為沉重的負(fù)擔(dān)。患者早期行走不便甚至不能行走，如果不能及時(shí)采取有效干預(yù)措施，長(zhǎng)期臥床可能回到孩子患者肢體無(wú)力、關(guān)節(jié)變形，對(duì)于疾病的預(yù)后造成較大的影響[6]。早期康復(fù)護(hù)理是基于患者自身中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能具備良好的可塑性以及重塑等基本原理，通過(guò)科學(xué)的開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，來(lái)刺激患者受損神經(jīng)元，調(diào)節(jié)神經(jīng)元反應(yīng)能力與興奮性，幫助患者恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力[7]。另外，通過(guò)適當(dāng)?shù)恼归_(kāi)早期護(hù)理干預(yù)還能夠有效的刺激患者腦細(xì)胞，幫助患者腦功能實(shí)現(xiàn)康復(fù)，并且能夠在很大程度上避免誤用以及廢用綜合征發(fā)生[8]。

經(jīng)本研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度均顯著好于對(duì)照組。綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死患者的康復(fù)期，能夠顯著提升患者自身生活質(zhì)量，而且對(duì)于患者治療過(guò)程中對(duì)于護(hù)理工作的整體滿意度提升同樣 具備顯著效果。