方宗麗

廣西欽州市靈山縣人民醫(yī)院,廣西 欽州 535400

小兒大腦發(fā)育不良的影響不一，輕者無明顯臨床表現(xiàn)，對后天成長的影響亦相對較小，重者會誘發(fā)腦癱并對身心發(fā)育帶來嚴重不利影響[1]。受遺傳因素、孕產(chǎn)因素、營養(yǎng)因素、環(huán)境因素影響，小兒大腦發(fā)育不良發(fā)病率已經(jīng)達到1%～3%[2]。因該病癥的發(fā)生與腦組織缺氧密切相關(guān)，故高壓氧綜合治療成為缺氧性疾病的常用手段之一[3]。但不可否認的是，良好的護理干預(yù)有助于進一步提升臨床療效。故本研究圍繞高壓氧綜合治療小兒大腦發(fā)育不良的護理方法和效果展開探討與分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2018年1月-2019年10月收治的38例小兒大腦發(fā)育不良患兒為研究對象并依據(jù)護理方法分為對照組與觀察組各19例。對照組中男10例、女9例；年齡：2～6個月，平均年齡(4.25±1.00)個月；分娩方式：自然分娩7例、剖宮產(chǎn)12例；胎齡：30周～41周，平均胎齡(35.85±1.05)周。觀察組中男12例、女7例；年齡：2.5～6個月，平均年齡(4.33±0.88)個月；分娩方式：自然分娩5例、剖宮產(chǎn)14例；胎齡：30周～40周，平均胎齡(35.79±1.11)周。納入標準：(1)影像學檢查提示存在大腦發(fā)育不良征象；(2)無高壓氧禁忌；(3)患兒家屬如實知曉本研究方案內(nèi)容且自愿參與。排除標準：(1)確診為腦癱患兒；(2)合并影響神經(jīng)發(fā)育的疾病。兩組小兒大腦發(fā)育不良患兒一般資料間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 兩組均接受高壓氧綜合治療，高壓氧治療壓力0.06MPa、氧濃度70%～85%、氧療時間1h，每天1次，以10d為一個療程，持續(xù)治療5個療程。

對照組采取常規(guī)護理，入艙前利用發(fā)放宣傳手冊以及口頭講解的方式詳細告知高壓氧綜合治療的注意事項、患兒家屬配合要點并邀請其觀察整個治療過程，打消不必要的顧慮和擔憂。艙內(nèi)護理時嚴謹穿戴化纖類衣物或者是尿布，禁用紅臀軟膏或者是化學藥品涂抹患兒體表任何部位，仔細清潔口腔以及鼻腔后充分暴露頭部，利用棉被包裹全身，取右側(cè)臥位。出艙后密切觀察2h，記錄生命體征信息以及觀察患兒面色變化，聽診肺部是否存在啰音。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，每次高壓氧綜合治療前后實施行為干預(yù)，具體項目如下：(1)視覺干預(yù)：護理人員手持顏色艷麗的氣球置于患兒眼睛正前方15cm左右并緩慢移動，吸引患兒關(guān)注，眼睛隨著氣球移動而運動，逐次延長氣球移動距離，每次5min。(2)聽覺干預(yù)：借助手機在病房內(nèi)播放輕柔、歡快、活潑的音樂以誘使患兒頭部朝著聲音方向轉(zhuǎn)動，每次5min。(3)觸覺訓練：由護理人員撫觸患兒四肢、面部、胸腹部、足底部等部位，每次撫觸10min。

1.3觀察指標 選取Gesell評分為觀察指標，包括適應(yīng)行為、大運動行為、精細動作行為、語言行為、個人-社交行為5個維度，采用格塞爾發(fā)育量表[4]測定，每個維度均采用百分制，分值越高發(fā)育越好，該量表信度0.89、效度0.92。

2 結(jié) 果

護理前兩組患兒Gesell評分數(shù)值相當，護理后均較本組護理前顯著上升且觀察組顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見下表。

3 討 論

大腦發(fā)育不良屬于兒科較為常見大腦發(fā)育障礙性疾病，絕大多數(shù)會影響后天發(fā)育，故一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就須予以積極的治療。高壓氧綜合治療屬于目前臨床的常用手段，取得的療效獲得了患兒家屬的首肯。本研究中觀察組Gesell評分改善效果顯著優(yōu)于對照組，表明其所采取的綜合護理干預(yù)更有利于促進患兒大腦發(fā)育。故在今后高壓氧綜合治療小兒大腦發(fā)育不良工作中綜合護理干預(yù)值得推廣使用。

綜上所述，綜合護理干預(yù)有助于提升高壓氧綜合治療小兒大腦發(fā)育不良的護理效果，值得推廣使用。