王麗新

齊齊哈爾市第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161005

腦血管疾病是顱內(nèi)血液循環(huán)障礙造成的腦組織損傷，據(jù)統(tǒng)計(jì)70%腦血管疾病伴不同程度肢體功能障礙，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展介入手術(shù)因創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，可有效控制腦血管疾病進(jìn)展，但術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，影響手術(shù)及預(yù)后效果。如何采取醫(yī)療手段規(guī)避并發(fā)癥為臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題，學(xué)者馬娜[1]認(rèn)為介入護(hù)理可改善患者對(duì)介入治療操作認(rèn)知程度，亦可提高治療依從性，故本文選擇50例2018.02～2020.04區(qū)間收治腦血管介入治療患者研究，對(duì)比不同護(hù)理方案價(jià)值，匯總：

1 資料與方法

1.1一般資料 納入研究50例腦血管介入治療患者均選自2018.02～2020.04區(qū)間，依據(jù)隨機(jī)信封法分為2組。觀察組中男14例，女11例，年齡均值(75.14±8.52)歲；病程均值(5.14±0.14)h；11例腦梗死者、12例腦出血者、2例其他。對(duì)照組中男13例，女12例，年齡均值(75.22±8.41)歲；病程均值(5.11±0.16)h；11例腦梗死者、13例腦出血者、1例其他，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 術(shù)前詳細(xì)了解患者既往病史，并協(xié)助其完成術(shù)前檢查，術(shù)中合理控制病室內(nèi)溫度、濕度，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)值班醫(yī)師。

1.2.2介入護(hù)理 (1)術(shù)前護(hù)理：部分患者對(duì)疾病、介入治療無(wú)準(zhǔn)確認(rèn)知，加之該疾病患者年齡較大，易擔(dān)心術(shù)后康復(fù)速度，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況制定心理疏導(dǎo)方案?；颊呷朐汉竽托?、細(xì)致與其溝通，保持和藹耐心態(tài)度，緩解其負(fù)性情緒，并借助視頻、PPT、宣傳手冊(cè)等為患者講解介入治療環(huán)節(jié)、治療成功案例，提高其治療信心，講解結(jié)束詢問(wèn)患者是否存在疑惑或不解，若有及時(shí)進(jìn)行專業(yè)解答，提高其對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任程度。(2)術(shù)中護(hù)理：根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)其生命體征、面部表情變化，在不影響手術(shù)實(shí)施前提下，通過(guò)肢體語(yǔ)言給予患者心理支持，進(jìn)而緩解其緊張情緒。術(shù)中易出現(xiàn)低血壓、心臟驟停等并發(fā)癥，為此護(hù)理人員需密切觀察生命體征、臨床癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并配合實(shí)施急救[2]。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后拔出鞘管過(guò)程中需對(duì)動(dòng)脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫，預(yù)防靜脈回流，若發(fā)現(xiàn)穿刺口滲血情況需及時(shí)進(jìn)行包扎，待患者回至病室叮囑其選擇平臥位，絕對(duì)臥床休息24h，進(jìn)食食物以清淡、易消化為主，確保日飲水量1500ml以上，以促進(jìn)造影劑排出體外[3]。

1.3觀察指標(biāo) ①護(hù)理中可見穿刺部位出血、血栓、腦血管痙攣、腦灌注綜合征等并發(fā)癥。②護(hù)理效果：心理痛苦程度(參考DT評(píng)估)、護(hù)理滿意度(參考醫(yī)院下發(fā)“滿意度調(diào)查表”)。

2 結(jié) 果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組32.00%(P<0.05)。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果 觀察組：心理痛苦程度2.71±0.61分、護(hù)理滿意度95.21±0.52分；對(duì)照組：心理痛苦程度5.14±0.72分、護(hù)理滿意度84.01±1.52分，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

腦血管疾病是目前嚴(yán)重威脅人類健康、生命的疾病，加之目前我國(guó)人口老年化程度加重，腦血管疾病的出現(xiàn)可明顯降低患者生活質(zhì)量，亦可增加其心理負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后效果。及早預(yù)防、治療為控制腦血管疾病關(guān)鍵，介入治療雖可控制患者病情，但術(shù)后易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此對(duì)護(hù)理要求明顯提升。

本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于對(duì)照組32.00%，心理痛苦程度2.71±0.61分低于對(duì)照組，該結(jié)果與李潔[4]研究中6.19%接近，證實(shí)介入護(hù)理可改善預(yù)后效果，分析：(1)介入護(hù)理是輔助治療的護(hù)理方案，護(hù)理從圍術(shù)期入手給予患者臨床護(hù)理，利用完善的護(hù)理措施降低患者對(duì)介入治療抵觸情緒及術(shù)后并發(fā)癥，確保護(hù)理效果。(2)介入護(hù)理有效融合圍術(shù)期護(hù)理、綜合護(hù)理等內(nèi)容，較常規(guī)護(hù)理更能體現(xiàn)“以人文本”原則，在滿足患者身心需求同時(shí)，改善其心理狀態(tài)，避免身心應(yīng)激反應(yīng)增加介入治療風(fēng)險(xiǎn)，確保治療及預(yù)后效果。(3)大部分患者對(duì)介入治療了解較少，而介入護(hù)理可為患者提供生理、社會(huì)、文化等多方面護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高患者對(duì)疾病、治療等方面認(rèn)知程度，有利于患者治療依從性的提高。

綜上，將介入護(hù)理應(yīng)用在腦血管介入治療中效果顯著，可降低術(shù)后并發(fā)癥率，減輕患者心理痛苦，亦可提高護(hù)理滿意度，值得借鑒。