劉 梅

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 272000

造血干細(xì)胞移植適用于惡性血液疾病治療，并且是高風(fēng)險(xiǎn)治療方式，患者在治療過程中，對(duì)其護(hù)理干預(yù)是必備的治療過程[1]。口腔是人們進(jìn)食的主要途徑，并且是微生物繁殖之處，患者在治療過程中，易出現(xiàn)口腔潰瘍、出血等癥狀[2-3]。因此，需對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。本次研究對(duì)造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施不同口腔護(hù)理方法，并探究其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)倫理委員會(huì)等部門批準(zhǔn)，選取2019年3月-2020年3月收治的53例行造血干細(xì)胞移植的血液病患者。按照隨機(jī)抽簽法，將患者隨機(jī)分入至對(duì)照組(n=26例)、觀察組(n=27例)。在觀察組中，男性14例，女性12例，年齡21～64(42.58±3.26)歲。在對(duì)照組中，男性為11例，女性為16例，年齡23～67(43.69±3.38)歲。兩組患者年齡等一般資料相比(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在本次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)口腔護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施不同口腔護(hù)理方法，具體如下。

對(duì)照組：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講解常規(guī)口腔護(hù)理方法，并確?；颊叱浞至私?。將棉球在生理鹽水中浸泡，用醫(yī)用鉗子夾住棉球，適當(dāng)擠干水分，對(duì)患者口腔進(jìn)行擦拭。用輕柔力度先從患者牙齒外側(cè)進(jìn)行縱向拭擦，再對(duì)牙齒內(nèi)側(cè)、舌苔部位等進(jìn)行拭擦，并在清潔完成后指導(dǎo)患者漱口。定期對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，每次清潔時(shí)應(yīng)使用新的棉球，不能循環(huán)使用，避免患者口腔產(chǎn)生污染，或二次感染。

觀察組：(1)加強(qiáng)入院宣教護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)，積極為患者講解醫(yī)院環(huán)境、移植病房設(shè)施等情況，消除患者焦慮心理。并為患者講解口腔疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者重視度，進(jìn)而提高患者治療信心。護(hù)理人員應(yīng)檢查患者口腔黏膜變化情況。(2)不同口腔護(hù)理方法。在進(jìn)行口腔清潔前，先指導(dǎo)患者使用復(fù)方氯己定漱口液或2.5%碳酸氫鈉漱口液(兩種漱口液交替使用)潤濕口腔，咬合牙齒，再用復(fù)方氯己定漱口液或2.5%碳酸氫鈉漱口液(兩種漱口液交替使用)浸濕棉球，從患者牙齒外側(cè)進(jìn)行縱向拭擦，再對(duì)牙齒內(nèi)側(cè)、咬合面、頰粘膜、上顎、舌苔、舌下部位等進(jìn)行拭擦，適當(dāng)使用力道，確保棉球進(jìn)入齦溝，直至擦拭干凈為止?？谇幻總€(gè)部位保證10次左右的反復(fù)拂刷，清潔后指導(dǎo)患者將漱口液含于口腔內(nèi)，鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液充分接觸粘膜3 min含漱，含漱時(shí)囑患者用舌頭在口腔內(nèi)各面攪動(dòng)，讓漱口液充分接觸粘膜皺壁部分，漱口30min后才能喝水和進(jìn)食。口腔護(hù)理于三餐后進(jìn)行，在餐后30分鐘進(jìn)行，以防患者惡心嘔吐。同時(shí)囑咐患者三餐后口含服康復(fù)新液，有利于增加患者抵抗力，防治口腔粘膜炎。(3)加強(qiáng)口腔觀察。責(zé)任護(hù)士每班均須用手電筒仔細(xì)檢查患者的口腔粘膜情況，每天至少檢查三次，若患者出現(xiàn)口腔問題，應(yīng)及時(shí)給予處理，并對(duì)處理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外，應(yīng)認(rèn)真記錄潰瘍面大小及深度、有無充血、水腫、糜爛、分泌物等。

1.3效果判定 兩組患者口腔潰瘍發(fā)生率對(duì)比。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，分為0～I(xiàn)V級(jí)，0級(jí)代表口腔黏膜未出現(xiàn)異常；I級(jí)代表口腔黏膜出現(xiàn)1～2個(gè)直徑小于1.0cm的潰瘍，出現(xiàn)紅斑疼痛，不影響進(jìn)食；II級(jí)代表口腔黏膜出現(xiàn)1個(gè)直徑大于1.0cm潰瘍或(和)數(shù)個(gè)小潰瘍，疼痛加重，能進(jìn)半流質(zhì)飲食；III級(jí)代表口腔黏膜出現(xiàn)2個(gè)直徑大于1.0cm潰瘍或(和)數(shù)個(gè)小潰瘍，疼痛明顯，只能進(jìn)流質(zhì)飲食；IV級(jí)代表口腔黏膜有2個(gè)以上直徑>1.0 cm的潰瘍或(和)融合潰瘍，疼痛劇烈，不能進(jìn)食。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者口腔潰瘍發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者口腔潰瘍發(fā)生率為33.33%，對(duì)照組為84.62%，(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者口腔潰瘍發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

造血干細(xì)胞患者抵抗力較弱，特別是在骨髓抑制時(shí)期易滋生大量口腔細(xì)菌，引發(fā)合并口腔粘膜炎、口腔出血、口腔潰瘍等癥狀[4]。因此，要應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方式降低患者口腔不良癥狀的發(fā)生率，進(jìn)而提高治療效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理，觀察組患者采用不同口腔護(hù)理方式，觀察組患者口腔狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者口腔潰瘍發(fā)生率為33.33%，對(duì)照組為84.62%，在觀察組患者護(hù)理中，首先應(yīng)加強(qiáng)患者宣教，增加患者配合度，再為患者進(jìn)行口腔狀況評(píng)估，進(jìn)而制定具體的護(hù)理方案，對(duì)患者實(shí)施棉球擦拭法進(jìn)行治療，首先浸濕棉球，保證棉球無菌，適當(dāng)增加擦拭力道，對(duì)患者牙齒內(nèi)外面、舌面、咬合面等部位進(jìn)行擦拭，直至擦拭干凈為止。選擇適合的漱口水，指導(dǎo)患者采用有效的漱口方法漱口，以此來將口腔當(dāng)中殘留的食物殘?jiān)?、白垢、?xì)菌堆積所組成的牙菌斑去除。最后，增加觀察口腔粘膜次數(shù)，出現(xiàn)問題及時(shí)處理，能有效降低口腔潰瘍發(fā)生率。

綜上所述，為造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施不同口腔護(hù)理方法臨床效果顯著，能夠有效降低患者口腔潰瘍發(fā)生率，促進(jìn)患者口腔保持健康。因此，在臨床上應(yīng)積極推廣此護(hù)理方法。