李 梅

中國(guó)人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院,山東 濰坊 261021

踝關(guān)節(jié)作為人體中比較重要的承重關(guān)節(jié)，內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，踝關(guān)節(jié)骨折多合并軟組織與韌帶損傷，嚴(yán)重威脅到患者的日常生活當(dāng)中。臨床當(dāng)中利用保守治療方法來治療Ⅰ度、Ⅱ度踝關(guān)節(jié)骨折，而治療Ⅲ度、Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折的方法即手術(shù)治療。在骨科護(hù)理當(dāng)中快速康復(fù)理念作為比較常見的理念，具體是由理療師、麻醉師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、醫(yī)師等一同構(gòu)成的康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍，從患者實(shí)際病情出發(fā)，堅(jiān)持快速康復(fù)的原則，為他們提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方法，因此，此次研究過程中將分析踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后恢復(fù)中采用快速康復(fù)理念下的護(hù)理干預(yù)效果[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院踝關(guān)節(jié)骨折患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組當(dāng)中男性患者26例，女性患者14例，年齡24-60歲，平均年齡(49.65±5.10)歲；觀察組當(dāng)中男性患者25例，女性患者15例，年齡24-62歲，平均年齡(49.66±5.11)歲；兩組一般資料對(duì)比，未有顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，飲食指導(dǎo)、臥床體位指導(dǎo)、等麻醉消失后，床上展開主動(dòng)活動(dòng)，包含跖趾與趾間關(guān)節(jié)部位活動(dòng)，將外固定除去，得到醫(yī)生的批準(zhǔn)之后，才能進(jìn)行功能鍛煉。

觀察組采用快速康復(fù)理念下的護(hù)理干預(yù)方法醫(yī)護(hù)工作人員早晚一同進(jìn)行床頭查體，仔細(xì)對(duì)病情變化情況進(jìn)行交接，掌握患者病情與情緒，在充分結(jié)合患者具體情況的基礎(chǔ)上，醫(yī)生制定出具有針對(duì)性的治療方法，在這個(gè)過程中展開護(hù)理方案的制定，醫(yī)護(hù)人員一同決定，對(duì)當(dāng)天醫(yī)護(hù)工作實(shí)施情況仔細(xì)檢查。責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士一同參與到手術(shù)之后的康復(fù)方案的制定當(dāng)中[2-3]。

按照術(shù)后飲水時(shí)間，控制在術(shù)后六小時(shí)，保證不出現(xiàn)不良感覺，提供容易消化的食物，利用飲食指導(dǎo)對(duì)患者飲食進(jìn)行規(guī)范，保護(hù)好機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。另外綜合心理干預(yù)，大大增強(qiáng)患者依從度，讓患者對(duì)康復(fù)充滿自信心。結(jié)合患者關(guān)節(jié)情況，合理制定出康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，指導(dǎo)患者怎樣進(jìn)行連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)以及怎樣展開床上主動(dòng)活動(dòng)，利用床上被動(dòng)活動(dòng)完成被動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者連續(xù)進(jìn)行三周的被動(dòng)訓(xùn)練。有關(guān)被動(dòng)訓(xùn)練，需要嚴(yán)格對(duì)起始運(yùn)動(dòng)幅度進(jìn)行控制，通常跖屈及背屈度數(shù)保持在10°、5°。

患者在手術(shù)之后的兩個(gè)星期內(nèi)要逐步加大被動(dòng)訓(xùn)練的活動(dòng)度。另外，采用關(guān)節(jié)松動(dòng)的手法推動(dòng)恢復(fù)，充分考慮到骨折愈合以及具體分型時(shí)，利用這一手法實(shí)施關(guān)節(jié)肌肉的訓(xùn)練，采用的手法要從輕到中的原則，根據(jù)情況來選擇是否要進(jìn)行熱敷。

針對(duì)短距離行走鍛煉，要穿好彈力繃帶進(jìn)行保護(hù)，手術(shù)之后八周逐步進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)鍛煉。此外，做好疼痛管理，利用這一方式幫助患者下地活動(dòng)，臨床的昂中運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物、手術(shù)部位神經(jīng)阻滯或者是手術(shù)切口浸潤(rùn)的方法，利用緩解患者疼痛的情況下提高患者康復(fù)積極性。在住院時(shí)重點(diǎn)為患者介紹康復(fù)鍛煉的手段與注意要點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過利用SPSS20.0的方法來對(duì)數(shù)據(jù)展開處理分析，采用P<0.05的方法來表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分分)

2.2踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度評(píng)分

表2 對(duì)比兩組護(hù)理后的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度評(píng)分分)

3 討 論

通常來說，臨床當(dāng)中踝關(guān)節(jié)骨折患者一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療，可是在手術(shù)之后需要消耗較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行臥床恢復(fù)，從而將會(huì)增加患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率。如果無法獲得良好的護(hù)理方法，將會(huì)非?？赡艹霈F(xiàn)手術(shù)切口感染的情況。在骨折患者術(shù)后恢復(fù)當(dāng)中引入快速康復(fù)護(hù)理理念，從而加速患者骨折部位的恢復(fù)速度。在快速康復(fù)護(hù)理理念的引導(dǎo)之下，護(hù)理工作人員要與醫(yī)生主動(dòng)積極展開配合，為患者提供短時(shí)間里恢復(fù)肢體的方案，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[3]。

結(jié)果表明，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這一結(jié)果證實(shí)了踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后恢復(fù)當(dāng)中利用快速康復(fù)理念下的護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

總之，踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后恢復(fù)當(dāng)中利用快速康復(fù)理念下的護(hù)理干預(yù)手段，能夠良好的優(yōu)化生活質(zhì)量評(píng)分以及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度評(píng)分情況，從而在臨床當(dāng)中獲得廣泛運(yùn)用。