徐曉春 黃小函 何 芬

1.中國人民解放軍第198醫(yī)院，湖南 郴州 423000;2.湖南郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是以提高患者的生活質(zhì)量為目的，降低患者在身體上的疼痛和心理上的不愉快，幫助患者康復(fù)。對(duì)于晚期腫瘤患者來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以減輕患者在身體上的痛苦，還可以調(diào)節(jié)情緒，緩解精神上的壓力[1]。

1 資料和方法

1.1一般資料 以2016年5月-2017年5月在醫(yī)院收治的100例晚期腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，所有患者均經(jīng)由疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，均為晚期腫瘤。其中觀察組患者男性33例，女性17例，年齡為19～77歲，平均年齡為55.6歲，腫瘤類型：肺癌12例，乳腺癌3例，腦轉(zhuǎn)移癌8，肝癌7，結(jié)腸癌9，淋巴瘤3，食道癌8例；文化程度：初中32例，高中10例，大專及以上8例；對(duì)照組患者男性30例，女性20例，年齡為20～79歲，平均年齡為53.5歲；肺癌14例，乳腺癌4例，腦轉(zhuǎn)移癌7，肝癌8，結(jié)腸癌7，淋巴瘤2，食道癌8例；文化程度：初中30例，高中11例，大專及以上9例。兩組患者的一般資料相互比較，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性[2]。

1.2護(hù)理方法 觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式。具體的方法為(1)繼續(xù)保持最好基本的護(hù)理工作，如保持患者的個(gè)人衛(wèi)生；注意護(hù)理病人的口腔，鼓勵(lì)病人頻繁漱口，增強(qiáng)食欲，避免口腔感染的發(fā)生，針對(duì)患者制定護(hù)理方案以及頻率等；(2)使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)病情；叮囑患者飲食和服藥禁忌；經(jīng)常與患者及患者家屬進(jìn)行溝通交流；舒緩患者和家屬的焦慮情緒(3)引導(dǎo)患者用轉(zhuǎn)移注意力的方法來緩解疼痛，如用：讀勵(lì)志書籍、聽舒緩的音樂和散步，減少對(duì)藥物的依賴(4)以患者為中心，堅(jiān)持耐心服務(wù)，堅(jiān)持針對(duì)性服務(wù)。(5)注意和患者及家屬保持聯(lián)系，做好電話隨訪。

對(duì)于對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理方式[3]，護(hù)理人員要注意穩(wěn)定患者的情緒，疏導(dǎo)患者的心理，加強(qiáng)與患者溝通，給予正確的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)其飲食和根據(jù)患者情況給運(yùn)動(dòng)建議。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理之后的疼痛程度與生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度，進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作對(duì)比分析。

患者的疼痛程度：采用患者主訴疼痛分級(jí)法(VAS)，將患者的疼痛情況分為6級(jí)，并且依次評(píng)估為1～6分，患者無疼痛；患者有疼痛但可忽視，不影響正常生活；患者有疼痛但不擾亂患者生活；患者有疼痛影響患者生活；患者有疼痛且影響生活，但是不影響患者基本生理需求；患者有疼痛且影響生活，需要患者休息和靜臥。

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表(QOL)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式的滿意度：以電話訪問的形式調(diào)查患者及其家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，滿分為10分，8分及以上為滿意，6～8分為基本滿意，6分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，生活質(zhì)量得分采用QOL表示，疼痛分級(jí)采用%表示，以χ2檢驗(yàn)，組間結(jié)果對(duì)比，以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者經(jīng)護(hù)理后疼痛程度分級(jí) 觀察組患者整體顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后QOL評(píng)分，觀察組(40.38±6.72)分，與對(duì)照組(20.42±5.25)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1所示。

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的疼痛情況與生活質(zhì)量比較結(jié)果

2.2觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理方式和護(hù)理態(tài)度滿意程度

觀察組患者對(duì)護(hù)理方式和護(hù)理態(tài)度滿意程度顯著高于對(duì)照組患者，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2所示。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)方式和服務(wù)態(tài)度滿意程度的比較結(jié)果

3 討 論

腫瘤患者中晚期治療時(shí)因?yàn)椴∏榧觿?，身體會(huì)有較大疼痛，由于治療帶來的負(fù)面效果，患者也會(huì)有不同程度的疼痛感，患者生活質(zhì)量明顯下降。本次研究采用分組和對(duì)照法，對(duì)身患不同腫瘤的晚期患者隨機(jī)分為兩組，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于晚期腫瘤患者臨床護(hù)理所能取得的效果及作用。根據(jù)結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)因?yàn)槭菑幕颊叩慕嵌瘸霭l(fā)的，因而更能了解患者，更能理解患者，更能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠使得患者在看病期間生活更加舒適，得到更加具有針對(duì)性的護(hù)理，得到更加周到的照顧，從精神上調(diào)節(jié)患者情緒，從身體上減輕患者疼痛，全面提高患者的生活質(zhì)量，讓患者在晚期腫瘤時(shí)期得到愛和關(guān)懷。

綜上所述，晚期腫瘤患者的臨床護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)該采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式，這種護(hù)理方式不僅可以有效減輕患者身體上的痛苦，而且還可以調(diào)節(jié)患者的情緒，可以提升生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能，從而提升醫(yī)院形象，贏得社會(huì)的尊重。