張 坤

淄博市博山區(qū)中醫(yī)院,山東 淄博 255200

踝關(guān)節(jié)骨折是骨科中較為常見的骨折疾病，主要是外力因素造成，隨著現(xiàn)代工業(yè)和交通業(yè)的快速發(fā)展，高空墜落和交通事故等事件頻發(fā)，造成骨骼錯(cuò)位，使踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率逐漸上升[1]。骨折固定術(shù)是踝關(guān)節(jié)骨折常用的治療手段，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)?；诖?，本文研究將88例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分析，總結(jié)骨折固定術(shù)的方法，試探討其對(duì)患者的影響，報(bào)告詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究例數(shù)有88例，研究時(shí)間在2018年6月-2020年6月，研究對(duì)象是踝關(guān)節(jié)骨折患者，奇偶數(shù)法分為參照組、觀察組，各44例。參照組中男女的比例為27:17；患者年齡主要分布在17歲-69歲，平均(43.52±10.23)歲；骨折類型：壓縮性骨折有3例，移位性骨折有11例，粉碎性骨折有30例。觀察組中男女的構(gòu)成比為25:19；患者年齡集中在18～70歲，平均(44.62±10.33)歲；骨折類型：壓縮性骨折有4例，移位性骨折有12例，粉碎性骨折有28例。對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)資料，具有可比性(P>0.05)，可作比較。

1.2方法 參照組實(shí)施石膏固定治療，具體方法為：患者入院后進(jìn)行常規(guī)影像學(xué)檢查，確定病灶部位與嚴(yán)重程度后，制定相應(yīng)的治療方案，指導(dǎo)患者采取平仰臥體位，進(jìn)行手法復(fù)位后，固定好患肢，在C臂X線機(jī)下采用石膏固定骨折部位，術(shù)后送回普通病房，叮囑患肢高于頭部15o，注意不要隨意亂動(dòng)。

觀察組開展骨折固定術(shù)治療，手術(shù)方法為：①術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查，根據(jù)病情制定手術(shù)方案；②指導(dǎo)患者采取平仰臥體位，做好椎管內(nèi)麻醉處理后，沿著內(nèi)踝側(cè)或者外踝側(cè)做一個(gè)手術(shù)切口，切口長度約為10cm，逐層切開皮膚組織，確保踝關(guān)節(jié)骨折斷端充分暴露在操刀醫(yī)生的視野中；③進(jìn)行手法復(fù)位后，采用空心針固定骨折端，采用鎖定鋼板固定骨折；③采用C臂X線機(jī)檢查固定情況，確保無誤后縫合切口，術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素治療與營養(yǎng)支持治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)術(shù)后隨訪三個(gè)月，比較兩組的踝關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量。①踝關(guān)節(jié)功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照Baiml-JacKson踝關(guān)節(jié)功能表，量表內(nèi)容包括行走、跑步等項(xiàng)目，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，則評(píng)定為踝關(guān)節(jié)功能越良好[2]。②生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照生活質(zhì)量量表(SF-36)，量表內(nèi)容包括軀體健康、生理職能、情感狀態(tài)、物質(zhì)生活等8個(gè)維度、36個(gè)條目，計(jì)為100分，分?jǐn)?shù)越高，則評(píng)定為生活質(zhì)量越良好。

(2)統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，仔細(xì)記錄關(guān)節(jié)僵硬、內(nèi)固定松動(dòng)、感染以及皮膚壞死的例數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組的踝關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量 從表1的結(jié)果能夠看出，手術(shù)前，在踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分上，兩組的數(shù)值較為一致，差異不大(P>0.05)；經(jīng)手術(shù)治療3個(gè)月后，兩組的踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，且觀察組高于參照組(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組的踝關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量分)

表2 對(duì)比分析兩組術(shù)后并發(fā)癥的差異[n(%)]

3 討 論

踝關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)部位，對(duì)人體起著支撐作用。近年來，踝關(guān)節(jié)骨折的患病人數(shù)不斷增加，特別在老年人群中比較普遍，給患者的身體健康與日常生活帶來不良影響。臨床上針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折主要采取手術(shù)治療方法，但由于其治療術(shù)式較多，其治療效果不盡相同，故而探索治療該類骨折的理想治療方法成為臨床主治醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。石膏固定術(shù)屬于傳統(tǒng)術(shù)式，雖然具有一定的療效，但是術(shù)后患者容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、感染等并發(fā)癥，影響預(yù)后效果。隨著醫(yī)療水平的提升，骨折內(nèi)固定術(shù)引起外科醫(yī)生的重視和灌注，并逐漸用于踝關(guān)節(jié)骨折的治療。骨折內(nèi)固定術(shù)通過切口充分暴露骨折斷端，采用空心針、鋼板來固定骨折部位，起到臨時(shí)固定和支撐的作用，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。相較于石膏固定術(shù)，骨折內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)勢(shì)為：①能夠快速復(fù)位骨折；②促進(jìn)骨折愈合；③提升臨床治療的安全性。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)骨折固定術(shù)治療后，其踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，說明踝關(guān)節(jié)骨折患者采用骨折固定術(shù)的療效確定，且術(shù)后并發(fā)癥少，能夠改善踝關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量。綜上所述，骨折固定術(shù)用于踝關(guān)節(jié)骨折的優(yōu)勢(shì)明顯，在改善患者踝關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量方面起著重要的作用，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用安全性高，值得推廣和應(yīng)用。