李炳義

郯城振中醫(yī)院,山東 臨沂 276113

脊柱創(chuàng)傷大部分都是因?yàn)樵谑艿酵饬Φ淖饔弥略斐刹煌潭鹊囊环N脊柱損傷疾病，因?yàn)榧怪牧W(xué)不穩(wěn)定，以及神經(jīng)結(jié)構(gòu)的急性或潛在損傷，導(dǎo)致脊柱在受到創(chuàng)傷后，因?yàn)樗芡饬C(jī)制不同，可發(fā)生各種類型的損傷?？傮w而言可分為穩(wěn)定性損傷和不穩(wěn)定性損傷，穩(wěn)定性骨折能夠自行愈合，只需要在家平臥，進(jìn)行保守的治療，但是不穩(wěn)定性骨折是必須手術(shù)治療[1]。常規(guī)的治療方法容易對患者造成嚴(yán)重的傷害，患者在接受治療后的不良反應(yīng)較多，一直沒有得到理想的治療效果?，F(xiàn)如今脊柱微創(chuàng)手術(shù)在臨床中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，這種治療方法不但可以治療患者的脊柱創(chuàng)傷，還能降低患者的生理干擾，取得了較好的臨床效果[2]。鑒于此本文就脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床療效進(jìn)行觀察，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在2018年6月-2020年2月我院接收的脊柱創(chuàng)傷患者共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對照組和觀察組，每組患者分別50例，其中觀察組患者男性38例，女性12例，患者年齡21到66歲，平均年齡(48.57±4.26)歲，病程2到13個小時，平均病程(7.15±2.06)小時，患者的創(chuàng)傷原因包括重物砸傷11例，交通事故損傷23例，其他原因損傷17例；對照組患者年齡21到71歲，平均年齡(47.92±5.64)歲，病程1到13小時，平均病程(5.89±1.65)小時，患者的創(chuàng)傷原因包括重物砸傷13例，交通事故損傷26例，其他原因損傷11例。兩組患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性,所有患者均自愿簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療，予以患者全麻配合俯臥位，把脊柱正中間的位置作為手術(shù)切口，貼著骨膜剝離椎旁肌延伸到小關(guān)節(jié)的外側(cè)邊緣，使用拉鉤撐開肌肉確定受損的位置充分暴露在手術(shù)范圍之內(nèi)，然后置入釘棒把患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位[3]。

1.2.2觀察組 觀察組患者進(jìn)行脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，患者俯臥位進(jìn)行全麻，定位患者受到損傷的位置，然后把弓根處外側(cè)邊緣向外的位置作為手術(shù)切口。分離多裂肌延伸到最長肌部位，把肌肉的軟組織擴(kuò)張，把患者的脊柱峽溝部位充分暴露在手術(shù)視野內(nèi)，使用椎弓根探子把椎弓根固定，最后植入棒實(shí)施撐開進(jìn)行復(fù)位工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)中狀況，記錄兩組患者的術(shù)中出血量、下床活動時間、手術(shù)時間、住院時間，并且觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者在接受治療后有沒有出現(xiàn)肺栓塞、創(chuàng)口感染、深靜脈血栓以及泌尿系統(tǒng)感染的現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者的術(shù)中狀況 觀察組患者的術(shù)中狀況整體優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見下圖表1。

表1 對比兩組患者的術(shù)中狀況

2.2對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見下圖表2。

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

脊柱創(chuàng)傷是外科中比較常見的疾病，脊柱在受到創(chuàng)傷之后的第一時間起，患者所有的動作都要注意避免神經(jīng)的損傷。脊柱內(nèi)的結(jié)構(gòu)就是人的中樞神經(jīng)脊髓和神經(jīng)根所在的一個走形部位，脊柱受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時往往會造成神經(jīng)和脊髓的損傷。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)不但提高了患者的臨床治療效果，而且患者的創(chuàng)口較小，不需要剝離肌肉，最大程度的防止肌肉的損傷，有效的緩解患者的疼痛感，并且患者的手術(shù)時間大大的縮短。在整個的手術(shù)治療過程中降低了對周圍組織的破壞，能夠精準(zhǔn)的定位患者的受損部位，有利于手術(shù)的順利操作，對患者的肌肉功能不會造成直接的傷害，有效的促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度。整體來說脊柱微創(chuàng)手術(shù)能夠有效的改善患者的預(yù)后康復(fù)效果，同時降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并且縮短了患者的住院時間，也降低了家庭的負(fù)擔(dān)，因此脊柱微創(chuàng)手術(shù)是一種更加安全高效的治療方法。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的術(shù)中狀況整體優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者的不良反應(yīng)得到較大的改善，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷能夠有效的提高患者的臨床治療效果，患者的術(shù)中狀況也明顯得到改善，并且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率大大的降低，值得臨床推廣。