閆文校 鄭 晗

山東省青島市黃島區(qū)第三人民醫(yī)院,山東 青島 266409

臨床常見消化系統(tǒng)疾病為胃潰瘍，病理特征為胃黏膜損害，具患病率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，分析致病因素尚未明確，可能與藥物刺激、遺傳、長(zhǎng)期不良飲食及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，患病后患者有飽脹感、上腹部疼痛等表現(xiàn)，若疾病持續(xù)進(jìn)展，可引起胃出血、胃穿孔等，直接威脅身心健康，因此早期如何對(duì)癥用藥，成為消化科醫(yī)師亟待解決的難題。王皓[1]證實(shí)，奧美拉唑治療此病能提高療效，其屬于質(zhì)子泵抑制劑，服藥后可減少胃酸中氫離子含量，緩解胃酸對(duì)胃黏膜造成的損害，抑制Hp生長(zhǎng)、繁殖，緩解病情，但療效不理想、用藥副作用也令人擔(dān)憂，鑒于此，本文分析胃潰瘍患者行2者用藥的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料 回顧研究，樣本采集本院2019年2月-2020年2月收治的90例胃潰瘍患者，簽字確認(rèn)"知情同意書"，醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審批，科研組(45例)：男24例、女21例，年齡24-65歲，均值(44.35±5.28)歲；潰瘍直徑5-18mm，均值(11.25±0.29)mm；病程1-3a，均值(2.12±0.24)a；其中已婚23例，未婚22例；參照組(45例)：男25例、女20例，年齡25-68歲，均值(44.68±5.39)歲；潰瘍直徑6-19mm，均值(11.47±0.38)mm；病程1-4a，均值(2.28±0.49)a；其中已婚26例，未婚19例。P>0.05、可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn):①與"內(nèi)科學(xué)"相符，經(jīng)胃鏡檢查確診；②呈上腹痛、飽脹感等癥狀表現(xiàn)；③病程≥1年、年齡范圍24～70歲；④呼氣試驗(yàn)顯示Hp呈陽性；⑤臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn):①伴全身感染、惡性腫瘤；②伴其他傳染病、獲得性免疫缺陷綜合征；③重要臟器功能衰竭；④伴心肌梗死、心絞痛；⑤正處懷孕期、哺乳期；⑥伴其他急腹癥、嚴(yán)重潰瘍穿孔；⑦用藥禁忌、精神障礙；⑧資料不完整。

1.2方法 參照組：?jiǎn)未慰诜?g阿莫西林膠囊(廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993034，規(guī)格0.25g)，2次/d；聯(lián)合服用20mg奧美拉唑腸溶膠囊(廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字經(jīng)H20046430，規(guī)格20mg*14粒)，2次/d。

科研組：阿莫西林的用藥劑量、方式同參照組，聯(lián)合口服40mg泮托拉唑(廠家：Takeda GmbH 德國，批準(zhǔn)文號(hào)H20160486，規(guī)格40mg*7片)，1次/d。2組持續(xù)用藥時(shí)間均為1周。

1.3觀察指標(biāo)

2 結(jié) 果

2.1血清激素水平 用藥前比較血清激素水平無差異，P>0.05；用藥后與參照組比較，科研組MTL、PYY指標(biāo)更低，P<0.05，見表1。

2.2臨床療效 與參照組比較，科研組有效率更高，P<0.05，見表2。

表2 臨床療效比較[(n),%]

3 討 論

有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，阿莫西林+泮托拉唑治療此病能提高療效，分析原因：前者屬常見的抗生素，經(jīng)口服用藥后，酸性環(huán)境下進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞膜、起到良好殺菌機(jī)制，藥效吸收率>90%，具有用藥簡(jiǎn)便、吸收效果良好等優(yōu)勢(shì)，受到患者青睞；②后者為抗?jié)冾愃幬?，其屬第三代質(zhì)子泵抑制劑，經(jīng)用藥后，可在胃部細(xì)胞黏膜發(fā)揮機(jī)制，分析作用機(jī)理為：用藥后可對(duì)胃部細(xì)胞內(nèi)氫離子、K-ATP酶的活性產(chǎn)生抑制，抑制胃酸分泌，酸性環(huán)境下仍能確保藥效穩(wěn)定性，患者經(jīng)口服用藥后，可與質(zhì)子泵活化處的2個(gè)位點(diǎn)有效結(jié)合，不會(huì)影響胃部其他活化酶的分泌，抑制胃蛋白酶活性、使胃酸作用速度降低，因此2者聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同輔助機(jī)制，具有安全可靠、藥效顯著等優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)疾病盡早恢復(fù)、效果較理想。本研究示：①與參照組比較，科研組MTL、PYY指標(biāo)更低，P<0.05，表明2者用藥可相輔相成、調(diào)節(jié)血清激素，對(duì)控制疾病進(jìn)展有積極作用；②與參照組比較，科研組有效率更高，P<0.05，說明本文與師全省[3]文獻(xiàn)相似，因此2者用藥可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)、增強(qiáng)療效，具有實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：胃潰瘍患者行阿莫西林+泮托拉唑治療能降低血清激素、充分發(fā)揮藥效，可促進(jìn)疾病恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。