潘云席

云南省玉溪市人民醫(yī)院,云南 玉溪 653100

高血壓與冠心病的發(fā)生均與人們的飲食習(xí)慣及生活方式有關(guān)，隨著生活水平不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率逐漸增加，且發(fā)病群體年齡逐漸減小，對患者的心、腦及腎等重要臟器有嚴重損害，血壓水平較高還會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進而出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛與心力衰竭等疾病，嚴重威脅到患者的生命安全[1-2]。高血壓和冠心病均屬于心血管疾病，二者合并發(fā)作十分常見，目前臨床對冠心病并發(fā)高血壓患者多通過藥物進行治療，在控制血壓的同時還可延緩冠心病進展，達到控制病情的目的。本次研究對高血壓合并冠心病患者采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究納入觀察對象共90例，均患有冠心病并發(fā)高血壓，于2018年11月-2020年4月在本醫(yī)院接受研究，通過擲骰子進行分組，分組數(shù)量為兩組，即對照組(45例)和觀察組(45例)。對照組：女性：男性為21:24；年齡最小67歲，最大86歲，均值(76.65±4.35)歲；病程最短5個月，最長12個月，均值(8.53±0.47)個月。觀察組：女性：男性為19:26；年齡最小68歲，最大87歲，均值(77.75±4.25)歲；病程最短6個月，最長13個月，均值(9.45±0.55)個月。上述數(shù)據(jù)對比結(jié)果表明存在差異均不明顯(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組以硝苯地平作為治療藥物 患者口服硝苯地平片，每天給藥三次，每次10mg，治療1周后維持10-20mg/次，3次/d，共治療14d。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾進行治療 患者口服硝苯地平片的基礎(chǔ)上服用酒石酸美托洛爾片，每天給藥兩次，每次12.5mg，一周后維持25mg/次，2次/d，共治療14d。

1.3觀察指標 統(tǒng)計分析用藥后有效率、治療前后血壓狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)過24.0版本SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件處理比照數(shù)據(jù)，t檢驗負責(zé)驗算計量資料，χ2檢驗負責(zé)驗算計數(shù)資料，P<0.05則提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1用藥后有效率 比照兩組患者的治療總有效率，觀察組較對照組高，P<0.05。詳見表1：

表1 用藥后有效率[n(%)]

2.2治療前后血壓狀況 治療前血壓狀況相比，兩組之間無顯著差異，P>0.05；治療后血壓狀況相比對照組，觀察組患者更低，P<0.05。下表2為具體數(shù)據(jù)：

表2 治療前后血壓狀況

3 討 論

高血壓屬于慢性疾病，其發(fā)生主要與環(huán)境因素、遺傳因素及肥胖等因素有關(guān)，患者自身情緒也會對疾病的發(fā)生與發(fā)展造成影響，若治療不及時會導(dǎo)致病情加重，進而威脅到患者的生命安全。也會在一定程度上影響患者的生命質(zhì)量與預(yù)后效果，及時采取有效藥物治療非常重要[3]。由于高血壓的病程極長，長期高血壓狀態(tài)會增加患者發(fā)生其他并發(fā)癥的機率，冠心病并發(fā)高血壓患者的病情復(fù)雜，其治療難度也很高，不僅要對患者的病情進行控制，同時要使其生活質(zhì)量改善并使患者的用藥依從性與治療安全性提高，能夠選擇性阻斷β1受體，可使患者出現(xiàn)不良心血管事件的機率顯著降低，對冠心病并發(fā)高血壓患者應(yīng)用美托洛爾與硝苯地平聯(lián)合治療可起到積極作用。

硝苯地平是治療該病的有效藥物，其屬于鈣離子拮抗劑，具有顯著的擴張動脈效果，患者用藥之后可直接作用于心肌細胞與冠狀動脈，可在一定程度上減弱患者的冠狀動脈平滑肌張力，降低血管痙攣的發(fā)生概率，使得狹窄血管中的血流量不斷增加，供氧量得以提升，進而有效改善病情。但長期單一采用硝苯地平治療會產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)副作用，進而影響到降壓效果，需要與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用來提升療效，改善患者血管內(nèi)皮功能。美托洛爾屬于β1受體拮抗劑，對心臟有較好的保護效果，在穩(wěn)定型心絞痛患者中具有較好的治療效果，患者用藥之后可有效改善其心率變異性，聯(lián)合硝苯地平用藥可提升療效，取得滿意的治療效果。

綜上所述，改善患者的血壓狀況與血管內(nèi)皮功能，具有較高的應(yīng)用價值。