尼合買提·阿布都克力木 古麗米熱木·葉海亞

伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院,新疆 伊犁 835000

老年群體受年齡等因素影響，多伴有骨質(zhì)疏松，在外力撞擊、意外跌倒等因素作用下極易骨折[1]。骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折屬老年群體多發(fā)骨折類型，患者發(fā)生骨折后多表現(xiàn)為腰背部劇烈疼痛及脊柱后凸畸形，采用保守治療方案無法糾正畸形及緩解疼痛，且治療周期較長(zhǎng)，極易導(dǎo)致骨量損失加重，誘發(fā)二次骨折[2]。手術(shù)是臨床治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的有效方案，常用術(shù)式為椎體成型術(shù)，本次研究認(rèn)指導(dǎo)，行CT指導(dǎo)，術(shù)中C型臂定位下引導(dǎo)椎體成型術(shù)可顯著提高手術(shù)療效及安全性。本次研究總結(jié)評(píng)估我院患者各項(xiàng)基線臨床資料，研究評(píng)估椎體成型術(shù)治療中應(yīng)用CT指導(dǎo)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年10月-2020年10月為本研究開展年限區(qū)間范圍，納入樣本來源為此時(shí)間段內(nèi)于我院就診治療的84例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折患者，全部患者經(jīng)CT及X線診斷均確診為脊椎壓縮性骨折，無認(rèn)知及意識(shí)障礙，且同意參與本研究。總結(jié)分析84例患者基線臨床資料，男51例，女33例，年齡區(qū)間范圍設(shè)定為65-81歲，平均(73.38±4.09)歲，病程區(qū)間值為2-19d，平均(10.05±2.47)d，

1.2方法 全部患者均行CT指導(dǎo)下，術(shù)前經(jīng)螺旋CT檢查，確定骨折類型，術(shù)前準(zhǔn)備頭部三棱骨穿針、壓力注射器、骨水泥套件等設(shè)備，并準(zhǔn)確吸氧及呼吸機(jī)等搶救所需物品。。利用我院術(shù)中C型臂定位下，術(shù)前對(duì)患者骨折區(qū)域?qū)嵤╅]合復(fù)位操作，麻醉方案為局部麻醉，選用麻醉藥物為利多卡因(2%)。于患者背部正中線區(qū)域黏貼金屬細(xì)線，以此為參照點(diǎn)，利用C型臂引導(dǎo)確定穿刺點(diǎn)與進(jìn)針方向，靜脈滴注氟美松5mg，預(yù)防注射骨水泥所致不良反應(yīng)。利用C型臂引導(dǎo)緩慢進(jìn)針，穿刺針置入傷椎約0.5cm，再次行C型臂掃描，調(diào)整進(jìn)針方向。進(jìn)針至1/3區(qū)域后需將針尖風(fēng)向調(diào)整至對(duì)側(cè)區(qū)域，加壓注入3-5ml骨水泥，完成操作后緩慢選擇退出穿刺針。術(shù)后常規(guī)抗感染治療，并指導(dǎo)患者完成康復(fù)訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前后利用X線檢查患者椎體前緣、后緣、中部高度，對(duì)比其數(shù)值差異。對(duì)比治療前后VAS評(píng)分，分值為0-10分，得分與疼痛程度成正比。統(tǒng)計(jì)兩組治療后各類并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比治療前后椎體前緣、后緣、中部高度 84例患者治療后椎體不同部位高度與治療前無顯著差異(P>0.05)，如下表

表1 對(duì)比治療前后椎體前緣、后緣、中部高度

2.2對(duì)比治療前后VAS評(píng)分 治療前84例患者VAS評(píng)分為6.64±1.25，治療后3dVAS評(píng)分為1.29±0.22，治療后更低(P<0.05)。

2.3統(tǒng)計(jì)84例患者并發(fā)癥發(fā)生情況 治療后84例患者均無肺栓塞等危重并發(fā)癥，5例患者骨水泥滲漏，3例患者合并胸悶，對(duì)癥治療后癥狀消失。

3 討 論

骨折疏松在老年群體中發(fā)病率較高，患者發(fā)病受外力撞擊等因素影響，極易產(chǎn)生各類骨折，為改善骨折治療及預(yù)后效果，臨床需合理選擇治療干預(yù)方案。。臨床治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折多采用復(fù)位配合手術(shù)治療，椎體成型術(shù)是此類骨折的有效治療方案，其臨床應(yīng)用價(jià)值值得深入研究[3]。

總結(jié)分析本次研究數(shù)據(jù)，治療后患者椎體不同部位高度與治療前無顯著差異，VAS評(píng)分顯著低于治療前，84例患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，可認(rèn)為CT指導(dǎo)，術(shù)中C型臂定位下椎體成型術(shù)為安全有效的手術(shù)治療方案。常規(guī)椎體成型術(shù)采用C臂機(jī)輔助完成各項(xiàng)操作，其成像模式為二維成像，無法觀察椎體側(cè)位圖像，操作中需調(diào)整設(shè)備方向，以顯示穿刺部位相關(guān)信息，其主要缺陷為操作耗時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后疼痛發(fā)生率較高。C型臂屬臨床常用影像學(xué)檢查技術(shù)，醫(yī)師可清晰觀察穿刺點(diǎn)位置及周邊區(qū)域情況，可提高穿刺的精確性及有效性[4]。完成穿刺操作后，醫(yī)師可利用C型臂確定穿刺針部位，可確保骨水泥灌注順利完成。

由此可知，椎體成型術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折期間采用CT診斷臨床價(jià)值突出，可緩解術(shù)后疼痛，值得全面推廣。