薛金麗

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

目前很多老年人被高血壓病困擾著，生活也因疾病而產(chǎn)生影響，不過大多數(shù)患者只有在血壓異常升高或是出現(xiàn)并發(fā)癥時入院治療，待病情穩(wěn)定、血壓水平得到控制后，可以在家中自行服藥治療[1]。不過出院后患者不能繼續(xù)接受專業(yè)的護理，在自我管理中容易出現(xiàn)問題，進而影響藥物治療的有效性，提高再次入院率，還會加速心腦血管不良事件發(fā)生率[2]。所以，要提高對延續(xù)性護理的重視程度，我院在患者出院后給予個體化延續(xù)護理，取得較好的效果，詳情如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 研究時間在2019年7月-2020年8月，研究對象為86例本院收治的老年高血壓患者，分組工具為數(shù)字表法，分成各43例的兩組。對照組患者年齡60-79(66.32±4.74)歲，女患和男患比例20:23；實驗組患者年齡60-77(66.18±4.36)歲，女患和男患比例19:24。兩組老年患者上述資料進行統(tǒng)計學處理，不存在顯著差異(P>0.05)，滿足對比研究要求。

1.2方法 對照組老年高血壓患者運用標準化護理，住院期間遵醫(yī)囑給藥治療，出院時進行用藥、飲食、生活等方面指導。而實驗組老年患者出院后持續(xù)進行個體化延續(xù)護理，方法如下：

1.2.1護理方案制定：患者在出院前根據(jù)日常生活習慣、動態(tài)血壓變化等，為其制定延續(xù)性護理方案，在患者出院后認真執(zhí)行，在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問題時，及時處理，并對護理方案作調(diào)整。

1.2.2出院指導：將家庭自我護理方案制作成手冊分發(fā)給患者，同時指導患者正確使用血壓測量儀，叮囑其進行24小時動態(tài)監(jiān)測，并做好記錄；還要對每天的生活作息、飲食等情況做好記錄；此外，將藥物服用方法做好標記，叮囑患者規(guī)范服用。

1.2.3微信指導：如果患者文化程度尚可，能夠熟練使用微信，在其出院時引導關(guān)注科室公眾號，每天由護理人員整理疾病防治報道、研究進展等文章推送給患者，讓其自行學習。在遇到問題時，也可以通過微信實時互動。

1.2.4電話隨訪：鑒于大部分患者不會使用微信，所以在患者出院后每1-2個星期做1次電話隨訪，掌握其用藥情況、血壓水平等，并給予針對性指導。

1.2.5家庭訪視：針對離院近且有條件的患者，每個月做1次家庭訪視，掌握患者家庭護理環(huán)境，給予患者現(xiàn)場指導，幫助患者更好的糾正不良行為。

1.3觀察指標 所有老年患者出院后隨訪3個月，記錄護理前后的舒張壓、收縮壓水平。同時，記錄期間短暫性腦缺血、心肌梗死、心絞痛等不良事件發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1分組對比86例老年高血壓患者護理前后的血壓水平 護理前，實驗組收縮壓為(151.43±7.75)mmHg、對照組為(151.82±7.13)mmHg，實驗組舒張壓為(98.74±5.28)mmHg、對照組為(98.34±5.86)mmHg，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后，實驗組患者收縮壓降低至(126.34±6.52)mmHg、低于對照組的(138.64±6.83)mmHg，實驗組舒張壓降低至(72.36±4.58)mmHg、低于對照組的(86.47±4.29)mmHg，差異均呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2分組對比86例老年高血壓患者不良事件發(fā)生率 實驗組僅1例出現(xiàn)心絞痛，總發(fā)生率為2.33%；對照組有2例出現(xiàn)短暫性腦缺血、1例心肌梗死、3例心絞痛，總發(fā)生率為13.95%，差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

老年人是高血壓的高發(fā)者，而且目前社會中很多老年人存在空巢綜合征、焦慮等問題，這對血壓的治療和控制帶來不利影響，不能在家庭中很好的進行自我管理，進而影響治療效果，造成血壓異常波動，誘發(fā)心腦血管不良事件[3-4]。為了提高對老年患者的監(jiān)測力度，有效控制病情，有必要將醫(yī)院專業(yè)的護理延伸到家庭中[5]。

個體化延續(xù)護理模式與傳統(tǒng)的護理方式不同，護理空間、時間都發(fā)生了轉(zhuǎn)變，通過微信、電話、家庭隨訪等方式，對患者展開持續(xù)性、連續(xù)性、專業(yè)的護理服務(wù)，給予患者生活、飲食、用藥等全方位指導[6-7]。并根據(jù)患者的差異性，在延續(xù)護理中采取個性化措施，讓護理更具有針對性、有效性，保證護理質(zhì)量[8]。

在此次研究中，實驗組患者采取了個體化延續(xù)護理，與進行標準化護理的對照組相比較，3個月后收縮壓、舒張壓水平，以及不良事件發(fā)生率更低，差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明，個體化延續(xù)護理能讓患者更好的控制血壓、避免發(fā)生不良事件，改善預后。

總而言之，老年高血壓患者在治療期間給予個體化延續(xù)護理能提升血壓控制效果，有效預防不良事件，值得大力推廣應用。